患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎错缝B、第3腰椎横突综合征C、第4~5腰椎椎间盘突出症D、骶髂关节错位E、腰肌劳损患者应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片B、腰椎过伸过屈位X线片C、腰椎双斜位X线片D、腰椎MRIE、腰椎穿刺若诊断为腰椎错缝，最适宜

题目

患者男，50岁，因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后，活动时突发腰部剧烈疼痛，卧床可缓解。查体：脊柱的主动或被动运动受到限制，轻微活动即可引起剧痛，直腿抬高试验弱阳性，腰部X线片：轻度骨质增生，腰曲变浅。第4、5腰椎棘突间和棘突旁有明显压痛，无明显放射痛。该患者最可能的诊断是A、腰椎错缝

B、第3腰椎横突综合征

C、第4~5腰椎椎间盘突出症

D、骶髂关节错位

E、腰肌劳损

患者应即刻进行的检查是A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片

C、腰椎双斜位X线片

D、腰椎MRI

E、腰椎穿刺

若诊断为腰椎错缝，最适宜的处理方法是A、持续牵引，理疗

B、髓核化学溶解术

C、椎间盘切除术

D、推拿手法治疗

E、局部封闭治疗

相似考题

1.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是()。A.饥饿时运动B.饱餐后卧床C.饱餐后剧烈活动D.腹部外伤后E.腹腔手术后

2.患者，男，48岁，因最近肝区不适住院，拟诊肝炎，医嘱查肝功能，护士采血的时间最好在A.晨起空腹时B.临睡前C.发热时D.活动后E.夜间熟睡时

3.患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限 2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。最可能的诊断是A、腰部骨质增生B、椎管狭窄C、腰部骨折D、急性腰扭伤E、腰肌劳损确诊依据不包括A、腰部X线片B、搬重物扭伤C、腰部后伸受限D、第4~5腰椎椎体压痛E、舌红苔白，脉沉细关于腰部疼痛的治疗，叙述错误的是A、腰部正中疼痛，病在督脉者，取人中或龈交B、腰部一侧或两侧疼痛，病在太阳者，取患侧或双侧攒竹或养老C、督脉、太阳同病者，取人中或龈交D、局部肌肉紧张痉挛者，取阿是穴E、当远端部位行针时，应配合做扭伤部位的活动

4.患者男,48岁。搬重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时来诊。查体:腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(＋＋),右腿直腿抬高试验40°(＋),X线片无明显异常。处理措施错误的是()A.绝对卧床休息3周，3周后戴腰围下床活动B.理疗、推拿、按摩缓解痉挛和疼痛C.必要时行牵引治疗D.3个月内不做弯腰动作E.立即手术治疗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

更多“患者男,50岁,因“晨起活动时突发腰部剧痛”来诊。患者起床后,活动时突发腰部剧烈疼痛,卧床可缓解。查 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，25岁，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身。2天后双臀部开始疼痛，神经系统检查正常。

    本例最可能的诊断是

    A．腰椎骨折

    B．腰椎间盘突出症

    C．急性腰扭伤

    D．腰椎结核


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院。自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，但可突然自行缓解，缓解后无任何症状。

    缓解此患者疼痛的方法不妥的是
    A.注射哌替啶
    B.注射阿托品
    C.注射吗啡
    D.卧床休息
    E.腹部按摩

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男，29岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。

    若经卧床3周仍有轻微疼痛，最佳治疗是( )
    A.绝对卧床休息
    B.带腰围离床活动
    C.手术治疗
    D.推拿按摩

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

    A、饱餐后卧床
    B、饱餐后剧烈活动
    C、腹部外伤后
    D、腹腔手术后
    E、饥饿时运动

    答案：B
    解析：
    考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

  • 第5题：

    男，29岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。

    若患者卧床4天后突然排尿网难，最佳治疗是( )
    A.绝对卧床休息
    B.带腰围离床活动
    C.手术治疗
    D.推拿按摩

    答案：C
    解析：
    从发病机会的角度考虑，腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤，只有伴随神经根或马尾神经受损的表现时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。①搬抬重物时可引起腰部软组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故答案为/B；②腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故答案为D；③神经根受损首先选择非手术治疗，故答案为A；④非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故答案为B；⑤腰椎间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、急性发作症状重严重影响生活者、经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者。

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