患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vod HM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。为进一步处理，尚需做的检查有A、眼部B超B、FFAC、OCTD、空腹及餐后2小时血糖E、UBMF、ICG按糖尿病视网膜病变分期标准，右眼的分期是A、Ⅵ期B、Ⅱ期C、Ⅰ期

题目

患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vod HM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。为进一步处理，尚需做的检查有A、眼部B超

B、FFA

C、OCT

D、空腹及餐后2小时血糖

E、UBM

F、ICG

按糖尿病视网膜病变分期标准，右眼的分期是A、Ⅵ期

B、Ⅱ期

C、Ⅰ期

D、Ⅴ期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

提示:患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再改发生玻璃体出血。可能的原因有A、视网膜脱离

B、新发生的新生血管

C、脆弱的视网膜及睫状体血管

D、虹膜的异常血管

E、巩膜切口部位的纤维血管组织增生

F、剩余的后段新生血管

提示：患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再次发生玻璃体出血。右眼玻璃体切割及光凝手术后第天，患者诉眼痛、流泪，应考虑的原因有A、视网膜脱离

B、眼内炎

C、角膜上皮缺损

D、巩膜切口感染

E、眼压升高

F、脉络膜脱离

相似考题

1.患者男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查（）A、前置镜检查眼底B、右眼B超检查C、间接检眼镜查眼底D、右眼眶X光检查E、右眼OCT检查

2.病历摘要：患者男性，68岁，右眼突然视力下降三天，不伴有红痛及头痛症状，有高血压与糖尿病史数年，自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查：视力右眼：0.06，左眼：0.8，双眼外未见异常，双眼晶体轻度混浊，双眼玻璃体无明显混浊，眼底视盘边界不清，轻度隆起，视网膜未见明显出血与渗出物，黄斑区未见明显水肿。关于缺血性视神经病变的鉴别诊断，下列哪些正确？（）A、视网膜脱离B、视盘血管炎C、视盘炎D、视网膜出血E、视神经萎缩F、高血压眼底病变G、肾性视网膜病变H、老年黄斑病变

3.患者男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散布出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是（）A、玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像C、右眼晶状体中度混浊D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像

4.患者女性，51岁，因右眼突然视力下降2天入院，既往糖尿病7年，查体：视力：右指数/眼前1米，左眼0.3，右眼角膜透明，前房清，晶体轻度混浊，玻璃体见大量积血，余结构窥不见，左眼角膜透明，前房清，晶体轻度混浊，眼底见视乳头色淡红，界清，网膜见散在黄白色硬性渗出及出血斑，双眼压Tn对该患者应做哪些检查？

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABD


问题 2 答案：F


问题 3 答案：B


问题 4 答案：BCE

更多“患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vod HM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。为进一步处理，尚需做的检查有A、眼部B超B、FFAC、OCTD、空腹及餐后2小时血糖E、UBMF、ICG按糖尿病视网膜病变分期标准，右眼的分期是A、Ⅵ期B、Ⅱ期C、Ⅰ期”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。关于渗出性老年黄斑变性，可分为几期？（）

    • A、三期
    • B、二期
    • C、与萎缩性一样
    • D、早、中、晚三期
    • E、不能分期
    • F、渗出前期与渗出期
    • G、渗出期与瘢痕期
    • H、渗出前期、渗出期与瘢痕期

    正确答案:A,H

  • 第2题：

    患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM／30cm，Vos：0．4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式（）

    • A、手术，单纯玻璃体切割术
    • B、不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术
    • C、手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术
    • D、不手术，观察病情，药物治疗
    • E、不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼

    正确答案:C

  • 第3题：

    病历摘要：女性，63岁，双眼视力下降六个月，并伴有黑影漂动，不伴有明显眼红、肿及头痛症状，家族中无类似病史，但患者有糖尿病史十二年，自行服用降糖药物，血糖控制不稳定。眼部检查：视力：右眼：0.04，左眼：0.3，右眼晶体轻度混浊，玻璃体明显混浊，眼底较为模糊，左眼晶体亦为轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底可见片状出血与大片状参出物。我国糖尿病视网膜病变分期，下列哪些不妥？提示：病人经双眼部B超、FFA、眼底散瞳检查，诊断为双眼糖尿病性视网膜病变。（）

    • A、可分为单纯型与增殖型
    • B、单纯型又分为三期
    • C、增殖型亦分为三期
    • D、共计分为六期
    • E、出现白色棉绒斑和出血斑是Ⅲ期
    • F、眼底出现新生血管或玻璃体出血即为Ⅳ期
    • G、眼底出现新生血管与纤维增殖，并发生视网膜脱离定为Ⅵ期
    • H、凡视网膜出血即为晚期
    • I、影响视力者才能分期

    正确答案:H,I

  • 第4题：

    多选题
    患者男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是（）
    A

    玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收

    B

    右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像

    C

    右眼晶状体中度混浊

    D

    右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

    E

    右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像


    正确答案： C,B
    解析： 糖尿病性视网膜病变合并上述严重并发症时，正确掌握玻璃体手术的适应证，彻底清除混浊的玻璃体和积血、切断纤维增殖条索对视网膜的牵拉、使脱离的视网膜复位并及时进行全视网膜光凝，对控制病情、保持有用视力十分重要。

  • 第5题：

    患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM／30cm，Vos：0．4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。此时左眼最应该进行的医疗措施是（）

    • A、眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗
    • B、活血化瘀药物治疗
    • C、视网膜激光光凝治疗
    • D、控制血糖水平，观察病情变化
    • E、早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，女性，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM／30cm，Vos：0．4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊。视网膜窥不见。最可能发生的情况是（）

    • A、患者术后发生视网膜脱离
    • B、患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊
    • C、眼内炎
    • D、葡萄膜炎
    • E、晶状体损伤导致的玻璃体混浊

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是（）

    • A、玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收
    • B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像
    • C、右眼晶状体中度混浊
    • D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管
    • E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像

    正确答案:A,B

  • 第8题：

    问答题
    患者女性，51岁，因右眼突然视力下降2天入院，既往糖尿病7年，查体：视力：右指数/眼前1米，左眼0.3，右眼角膜透明，前房清，晶体轻度混浊，玻璃体见大量积血，余结构窥不见，左眼角膜透明，前房清，晶体轻度混浊，眼底见视乳头色淡红，界清，网膜见散在黄白色硬性渗出及出血斑，双眼压Tn对该患者应做哪些检查？

    正确答案： 1.眼科B超检查
    2.眼底荧光造影
    解析： 暂无解析

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