患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:患者最可能的眼科临床诊断是（ ）A、并发性白内障B、药物性白内障C、红斑狼疮D、后发性白内障E、代谢性白内障F、老年性

题目

患者女性，47岁，因红斑狼疮，口服泼尼松片20年，已停用4年，双眼视力缓慢下降，加重2个月就诊眼科。双眼于强光下视力下降明显，暗光处略好。眼部检查：右眼矫正视力0.1，左眼矫正视力0.2。眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼15mmHg。双眼晶状体核呈浅棕黄色，后囊膜下皮质混浊，并有彩色小点。双眼底模糊可见，视盘边界清楚，色泽尚正常；未见明显视网膜出血、渗出。问题:患者最可能的眼科临床诊断是（ ）A、并发性白内障

B、药物性白内障

C、红斑狼疮

D、后发性白内障

E、代谢性白内障

F、老年性白内障

问题:患者临床诊断依据是（ ）A、年龄因素

B、晶状体核混浊

C、晶状体后囊膜下皮质混浊并有彩色小点

D、服药病史

E、双眼发病

F、视力下降

问题:药物性白内障还需要与下列哪些眼部疾病引起的白内障相鉴别（ ）A、葡萄膜炎

B、高度近视眼

C、视网膜脱离

D、视网膜色素变性

E、老年性白内障

F、代谢性白内障

问题:长期大量应用糖皮质激素，可造成下列哪些眼部并发症（ ）A、糖皮质激素性青光眼

B、药物性白内障

C、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

D、视乳头水肿

E、角膜溃疡

F、后发性白内障

问题:目前该患者恰当的治疗方案是（ ）A、减量或停用糖皮质激素类药物

B、应用苄达赖氨酸（莎普爱思）滴眼液

C、白内障手术

D、口服维生素B2、维生素C

E、配带有色眼镜

F、不需治疗

相似考题

1.女性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、运动神经元病E、急性脊髓灰质炎

2.患者男性,50岁,因“双眼球前突渐进性加重半年”就诊。患者确诊为甲状腺功能亢进2年,经过药物治疗(不含激素),甲状腺功能控制在正常范围。近半年来感觉双眼球前突进行性加重,近3个月伴有双眼视力下降。眼球突出度:右眼19mm,左眼20mm;眼压:右眼32mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼41mmHg。眼眶CT提示双眼直肌肥厚。该患者眼压升高的机制是( )A、小梁网房水流出阻力增加B、睫状突房水生成增加C、上巩膜静脉压升高D、房水旁路排出阻力增加E、眼动脉灌注压增加

3.一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位（ ）。

4.患者女性,64岁。因“双眼视力进行性下降,伴夜盲30年”就诊。否认维生素A缺乏病史。双眼晶状体轻度混浊,眼底可见色素紊乱,周边视网膜骨细胞样色素沉着。视网膜电图(ERG)检查提示明暗适应ERG反应呈熄灭状态。该患者为何种视网膜神经细胞受损( )A、神经节细胞B、视锥细胞C、视杆细胞D、视杆细胞、视锥细胞E、双极细胞

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  • 第1题：

    女性患者，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义

    A．皮肤潮润

    B．双手震颤

    C．双眼裂增宽

    D．心动过速

    E．甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年服用口服避孕药。

    下列哪项体征最有诊断意义
    A.心动过速
    B.双手震颤
    C.双眼裂增宽
    D.皮肤潮湿
    E.甲状腺Ⅱ°肿大，双极可闻及血管杂音

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    女性患者，67岁，主诉一觉醒来时发现视力明显下降，眼科检查发现双眼右半视野大部分缺失，但右侧黄斑区视野和双眼左半球视野保留，可推测患者视觉通路受损的部位是

    A．右侧视神经

    B．视交叉

    C．左侧视束

    D．左外侧膝状体

    E．左侧视皮层


    E

  • 第4题：

    共用题干
    女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

    下述哪项体征最有诊断意义
    A:心动过速
    B:双手震颤
    C:双眼裂增宽
    D:皮肤潮润
    E:甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音

    答案：E
    解析：
    消瘦、乏力、多食、心悸，典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物：甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。普萘洛尔（心得安）可以减慢心率，还可以治疗甲亢。

  • 第5题：

    患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

    若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为
    A.停用泼尼松
    B.停用溴吡斯的明
    C.口服黄连素
    D.口服阿托品
    E.口服诺氟沙星

    答案：D
    解析：
    1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。
    2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。
    3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断。
    4.补钾治疗对重症肌无力无效。
    5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。

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