女,40岁,因劳累后心悸、气急1年余而入院。查体:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图示:二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm,腱索正常。应诊断为A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、左房黏液瘤首选治疗是A、药物治疗B、体外反搏C、经皮球囊导管二尖瓣成形术D、人工瓣膜置换术E、二尖瓣分离术如治疗后出现二尖瓣反流严重,此时治疗措施应为A、药物治疗B、经皮球囊导管二尖瓣成形术C、人

题目

女,40岁,因劳累后心悸、气急1年余而入院。查体:心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音,P2亢进,超声心动图示:二尖瓣呈"城垛样"图形,前后瓣叶呈同向运动,开放受限,瓣口面积0.8cm,腱索正常。应诊断为A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、二尖瓣脱垂

D、二尖瓣狭窄并关闭不全

E、左房黏液瘤

首选治疗是A、药物治疗

B、体外反搏

C、经皮球囊导管二尖瓣成形术

D、人工瓣膜置换术

E、二尖瓣分离术

如治疗后出现二尖瓣反流严重,此时治疗措施应为A、药物治疗

B、经皮球囊导管二尖瓣成形术

C、人工瓣膜置换术

D、二尖瓣分离术

E、PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)


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  • 第1题:

    某患者,女,23岁,心悸、气促,反复咯血9年。查体:梨形心影,心尖区有舒张期中晚期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音。首选的治疗方法是 ( )

    A.洋地黄

    B.利尿剂

    C.经皮球囊二尖瓣成形术

    D.二尖瓣置换术

    E.心脏移植


    正确答案:C
    该例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高,肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段,但患者尚年轻,从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音),所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及脯静脉压力,解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

  • 第2题:

    二尖瓣狭窄最重要的体征是

    A.心尖区第一心音亢进

    B.肺动脉瓣区第二心音亢进

    C.二尖瓣开放拍击音

    D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

    E.Graham-Steell杂音


    正确答案:D

  • 第3题:

    女,25岁,经常胸闷心悸,经检查诊断为二尖瓣脱垂,其体征应具有

    A.心尖区舒张期杂音
    B.第一心音亢进
    C.收缩早期喷射音
    D.开瓣音
    E.收缩中晚期喀喇音

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    女,25岁,经常胸闷心悸,经检查诊断为二尖瓣脱垂,其体征应具有下列哪项

    A.第一心音亢进

    B.开瓣音

    C.收缩早期喷射音

    D.心尖区舒张期杂音

    E.收缩中晚期喀喇音


    正确答案:E

  • 第5题:

    二尖瓣狭窄最重要的体征是

    A、心尖区第一心音亢进
    B、心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音
    C、肺动脉瓣区第二音亢进
    D、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音
    E、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音

    答案:B
    解析:
    二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,左侧卧位较响,局限,不传导,常可触及舒张期震颤。

  • 第6题:

    二尖瓣狭窄体征包括()

    A心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

    B肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

    CGraham-steell杂音

    D心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导

    E三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音,吸气时增强


    A,B,C,D,E