患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝B、贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、Barrett 食管E、食管癌可作为确诊依据的检查是A、胸部CTB、pH测定C、核素成像D、内镜检查＋组织活检E、食管黏膜电位差测定首选的治疗药物是A、西沙必利B、奥美拉唑C、东莨菪碱D、硝酸甘油E、多潘立酮

题目

患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝

B、贲门失弛缓症

C、反流性食管炎

D、Barrett 食管

E、食管癌

可作为确诊依据的检查是A、胸部CT

B、pH测定

C、核素成像

D、内镜检查＋组织活检

E、食管黏膜电位差测定

首选的治疗药物是A、西沙必利

B、奥美拉唑

C、东莨菪碱

D、硝酸甘油

E、多潘立酮

相似考题

1.患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症

2.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR 100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、Barrett 食管D、食管癌E、贲门失弛缓症下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是A、内镜检查B、食管测压检查C、pH监测D、食管黏膜电位差测定E、上消化道钡餐造影此患者放射学检查不会出现A、膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂B、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影C、膈下无贲门影像D、食管下括约肌环(A 环)升高和收缩E、食管下端呈鸟嘴样狭窄

3.男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。最可能的诊断为 ( )A、食管裂孔疝B、食管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狭窄食管癌典型的临床表现是 ( )A、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难

4.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett 食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管憩室为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管钡餐造影B、内镜C、pH检测D、胸部CTE、食管测压F、食管黏膜电位差测定结合该病例，叙述正确的是(提示 入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。)A、可以诊断为Barrett食管癌B、内镜检查是确诊此病的手段C、可以采用内科保守治疗D、应外科手术治疗E、肿瘤原发于食管F、肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

更多“患者男,62岁,因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体:未见异常。电子胃镜:红色柔软的胃黏膜,自贲门向食管 ”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是

    A．反流性食管炎

    B．食管溃疡

    C．食管癌

    D．食管贲门失弛缓

    E．食管憩室


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是

    A.冠心病

    B.贲门失弛缓症

    C.反流性食管炎

    D.食管癌

    E.胃溃疡


    正确答案：D
    略

  • 第3题：

    患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。西咪替丁的作用机制是（）

    A阻断组胺H2受体

    B抑制H+，K+-ATP酶

    C中和胃酸

    D保护胃黏膜

    E增加胃黏膜血流量


    A
    略

  • 第4题：

    患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎

    B、食管裂孔疝

    C、Barrett食管

    D、食管平滑肌瘤

    E、贲门失弛缓症

    F、食管癌

    为明确诊断应选取的检查项目包括A、食管钡餐造影

    B、内镜检查

    C、pH监测

    D、胸部CT

    E、食管测压检查

    F、腹部B型超声

    结合该病例，叙述正确的有(提示 入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。)A、应进一步进行内镜检查

    B、可以除外食管裂孔疝的诊断

    C、上腹加压钡餐造影检查

    D、详细询问患者病史及既往用药情况

    E、尚不能除外食管裂孔疝的诊断

    F、可以通过食管测压明确诊断


    参考答案：问题 1 答案：ABCE


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：ACDE

  • 第5题：

    患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

    为明确诊断该患者应行什么检查
    A.心电图
    B.心脏彩超
    C.胃镜
    D.钡餐透视
    E.24小时食管PH监测
    F.肺CT

    答案：A,C,E
    解析：
    1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
    4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

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