患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett 食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管憩室为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管钡餐造影B、内镜C、pH检测D、胸部CTE、食管测压F、食管黏膜电位差测定结合该病例，叙述正确的是(提示 入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：

题目

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、Barrett 食管

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

F、食管憩室

为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管钡餐造影

B、内镜

C、pH检测

D、胸部CT

E、食管测压

F、食管黏膜电位差测定

结合该病例，叙述正确的是(提示 入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。)A、可以诊断为Barrett食管癌

B、内镜检查是确诊此病的手段

C、可以采用内科保守治疗

D、应外科手术治疗

E、肿瘤原发于食管

F、肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮

相似考题

1.患者男性，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是A．反流性食管炎B．食管溃疡C．食管癌D．食管贲门失弛缓症E．食管憩室

2.男，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是A．反流性食管炎B．食管溃疡C．食管癌D．食管贲门失弛缓E．食管憩室

3.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。 ＜39> 、在问诊过程中不符合此患者表现的是A、部位在胸骨后 B、与进餐有关 C、压榨性疼痛 D、应用奥美拉唑可缓解 E、平卧位加重

4.不属早期食管癌的症状是A、下咽时梗噎感B、胸骨后针刺感C、食管内异物感D、进食时呛咳E、胸骨后烧灼感

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCE


问题 2 答案：ABCEF


问题 3 答案：ABDEF

更多“患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感,平卧时加重。既往无特 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。

    食管癌最典型的临床表现是
    A.进食滞留感
    B.胸骨后针刺样疼痛
    C.进行性吞咽困难
    D.呛咳
    E.胸骨后异物感

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

    如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
    A.3mmHg
    B.4mmHg
    C.5mmHg
    D.6mmHg
    E.7mmHg
    F.8mmHg
    G.9mmHg

    答案：A,B,C
    解析：
    1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
    4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

  • 第3题：

    烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨上段向下延伸。


    错误

  • 第4题：

    患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

    为明确诊断该患者应行什么检查
    A.心电图
    B.心脏彩超
    C.胃镜
    D.钡餐透视
    E.24小时食管PH监测
    F.肺CT

    答案：A,C,E
    解析：
    1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
    4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

  • 第5题：

    患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。

    A3mmHg

    B4mmHg

    C5mmHg

    D6mmHg

    E7mmHg

    F8mmHg


    A,B,C
    略

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