病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性最大可能的诊断是:A、充血性心力衰竭B、风湿性心脏病三尖瓣反流C、肝硬化D、结核性腹膜炎E、渗出性心包炎F、缩窄性心包炎G、限制性心脏病H、病毒性心肌炎应作下列哪些检查,对诊断有帮助:A、血沉B、血常规C、心电图D、胸片E、超声心动图F、胸部CTG、心导管检查H、胸部MRI下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:A、胸前疼痛B、呼吸困难

题目

病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性最大可能的诊断是:A、充血性心力衰竭

B、风湿性心脏病三尖瓣反流

C、肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、渗出性心包炎

F、缩窄性心包炎

G、限制性心脏病

H、病毒性心肌炎

应作下列哪些检查,对诊断有帮助:A、血沉

B、血常规

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

F、胸部CT

G、心导管检查

H、胸部MRI

下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:A、胸前疼痛

B、呼吸困难

C、心界扩大明显

D、心律失常

E、中心静脉压增高

F、心电图各导联QRS低电压

G、颈静脉怒张

H、肝大,腹水

对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:A、心脏收缩和舒张都受限

B、主要是左心功能不全的表现

C、过去多由结核性心包炎所致

D、现在大多数病人病因不明

E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因

F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎

G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎

H、发病率有增高趋势

关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:A、确诊后争取早期手术

B、抗结核治疗半年后手术

C、待肝功能恢复半年后手术

D、调整至下腹没有水肿后手术

E、无腹水无胸水后手术

F、血沉正常时手术

G、胸片证实心包已经钙化后手术

H、明确病因后手术

缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织

B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织

C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包

D、心包切除的范围两侧达隔神经

E、上方超大血管基部

F、下方到达心包膈面

G、手术中要避免麻醉过深

H、控制输血输液


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  • 第1题:

    患者,女性,25岁,低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张,首选治疗是

    A、心包穿刺

    B、硝普钠

    C、哌替啶

    D、硝酸甘油

    E、西地兰


    参考答案:A

  • 第2题:

    女性,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液。患者可有

    A.脉压增大

    B.腹胀,水肿

    C.心尖搏动明显减弱

    D.颈静脉怒张

    E.心前区闷,呼吸困难


    正确答案:E

  • 第3题:

    患者,女性,25岁,低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发绀。查体:血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张,首选治疗是()

    A心包穿刺

    B硝普钠

    C哌替啶

    D硝酸甘油

    E西地兰


    A

  • 第4题:

    患者,女性,32岁,查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患者不会出现

    A.心前区憋闷,呼吸困难

    B.腹胀,水肿

    C.心尖搏动明显减弱

    D.颈静脉怒张

    E.脉压增大


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者女,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患者可有

    A.颈静脉怒张
    B.心前区闷,呼吸困难
    C.脉压增大
    D.心尖搏动明显减弱
    E.腹胀,水肿

    答案:B
    解析:

  • 第6题:

    女,25岁,低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发绀。查体:血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张。首选治疗是( )

    A心包穿刺

    B硝普钠

    C度冷丁

    D硝酸甘油

    E西地兰


    A