患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括A、主动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺纤维化E、冠心病F、冠状动脉肌桥最可能的诊断是(提示 患者入院后诉头晕，查体：BP 140/80 mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)A、梅尼埃病B、甲状腺功能亢进C、急性感染性心内膜炎D、亚急性感染性心内膜炎E、颈动脉狭窄F、缺铁性贫血诊断颈部血管杂音

题目

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括A、主动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺纤维化

E、冠心病

F、冠状动脉肌桥

最可能的诊断是(提示 患者入院后诉头晕，查体：BP 140/80 mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)A、梅尼埃病

B、甲状腺功能亢进

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、颈动脉狭窄

F、缺铁性贫血

诊断颈部血管杂音首选的检查手段是A、CT

B、胸部X线片

C、血管超声

D、磁共振成像

E、血管造影

F、24 h动态心电监护

相似考题

1.患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg.心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图

2.患者男,67岁,因“自觉活动后憋气,颈部发紧,休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体:窦性心律,HR 81次／min,双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、慢性支气管炎C、咽食管憩室D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

3.患者男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息后可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:BP120／80mmHg.心率72次／分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图

4.患者女，54岁主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。该患者心功能不全的原因是什么？本次心力衰竭加重的诱因有哪些？你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？该病人出现下肢水肿的机制是什么？患者的肝脏功能为什么不正常？

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

更多“患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体: ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg.心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

    A.心电图运动负荷试验
    B.动态心电图
    C.放射性核素静态心肌显像
    D.胸部X线片
    E.超声心动图

    答案：A
    解析：
    心电图运动负荷试验适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。

  • 第2题：

    患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO97%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括（）

    A心界扩大

    B休息时心率>110次/分

    C肺底部持续性湿啰音

    D心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

    E轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解

    F夜间常因胸闷而坐起呼吸


    B,C,E,F
    略

  • 第3题：

    3、某患者有哮喘病史半年，治疗后有关症状缓解，目前平日上楼后出现喘息及胸闷，可自行缓解，余无明显不适。该患者的病情处于

    A．哮喘完全控制

    B．哮喘部分控制

    C．哮喘未控制

    D．哮喘持续状态


    哮喘部分控制

  • 第4题：

    患者，女，32岁，风湿性心脏病患者，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适，应如何安排其休息

    A.绝对卧床休息
    B.应增加活动量
    C.活动如常，不必限制
    D.限制活动，增加卧床时间
    E.能起床活动，增加休息

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

    A心包引流

    B胸腔积液抽吸

    C心房颤动射频消融

    D保肝降酶治疗

    E营养心肌

    F药物抗心律失常


    A,B,E,F
    略

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