女性，45岁，因心悸采诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲状腺功能亢进应查A．T3抑制试验B．血胆固醇C．心脏超声检查D．血甲状腺激素测定E．基础代谢率

参考答案：分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：1．弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Grave甲亢）。2．甲亢性心脏病。3．心律失常。4．心房颤动（快速）。5．心功能Ⅱ级。诊断依据：1．病史发病前有精神创伤史。2．症状突眼、颈部增粗、心悸、多食易饥，大便4～5次／日。3．体征眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫对称，质中，甲状腺上级可闻血管杂音，心界不大，心率100～120次／分，律不齐，心音强弱不等，手颤(+)。4．实验室检查FT、FT增高，TSH降低，心电图示心房颤动。（二）鉴别诊断1．亚急性甲状腺炎发病前有上呼吸道感染史，发热、颈部疼痛，高代谢症状，血沉增快，常为一过性甲功增高，甲功增高与甲状腺摄I降低，两者呈分离现象。2．结节性毒性甲状腺肿有高代谢症候群，甲状腺呈结节性肿大，甲功增高，甲状腺B超及甲状腺核素扫描提示多发结节。3．甲状腺自主高功能腺瘤有高代谢症候群，甲功增高，甲状腺B超及甲状腺核素扫描鉴别，扫描呈现热结节。4．除外引起房颤的其他器质性心脏病冠心病、高血压心脏病、风心病、梅毒性心脏病等。（三）进一步检查1．TSH受体抗体，TPOAb、TGAb检测诊断甲亢的重要指标。2．甲状腺B超观察甲状腺肿大的程度、血流量及有无结节。3．甲状腺摄I率+甲状腺扫描摄碘率增高，高峰前移，扫描观察有无结节。4．肘静脉压测定（观察有无右心衰）。5．眼科检查甲状腺相关性眼病，必要时眼眶CT或MRI观察眼外肌有无增粗，球后有无炎性细胞浸润。（四）治疗原则1．一般性治疗低碘、低盐饮食、休息、避免劳累。2．甲亢(Grave病)伴发甲亢性心脏病，甲亢应作根除性治疗。首选I治疗甲亢；如不适合I治疗，可选择抗甲状腺药物治疗。抗甲亢药物治疗PTU100mg，Q8h或甲巯咪唑10mg，tid。3．β受体阻滞剂普萘洛尔10～20mg，tid(美托洛尔、比索洛尔)。4．如有心功能不全，可加用洋地黄制剂。5．对症处理。

正确答案：A

答案：C

解析：

正确答案：D

答案：C

解析：