(题干)患者人院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,1Omg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。应立即进行何种检查A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片最可能的诊断是A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒,心肌损害D.中毒性巨结

题目

(题干)患者人院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,1Omg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。应立即进行何种检查A.血培养

B.腹平片

C.结肠镜

D.心电图

E.胸片

最可能的诊断是A.感染中毒性休克

B.急性机械性肠梗阻

C.急性中毒,心肌损害

D.中毒性巨结肠

E.急性肺栓塞

进一步最应警惕发生的并发症是A.急性心力衰竭

B.急性肠穿孔

C.急性呼吸功能衰竭

D.急性肠梗阻

E.急性消化道大出血

应立即如何处置A.强心、利尿、扩血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸机

D.使用肝素抗凝溶栓

E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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    患者入院后不久,腹痛加重.为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2)10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。

    最可能的诊断是
    A.感染中毒性休克
    B.急性机械性肠梗阻
    C.急性中毒,心肌损害
    D.中毒性巨结肠
    E.急性肺栓塞

    答案:D
    解析:
    2.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠,也可能自发发生。

    3.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

  • 第2题:

    患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失

    最可能的诊断是
    A.感染中毒性休克
    B.急性机械性肠梗阻
    C.急性中毒,心肌损害
    D.中毒性巨结肠
    E.急性肺栓塞

    答案:D
    解析:
    1.溃疡性结肠炎常因低钾钡灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量聚集,引起急性结肠扩张。
    2.溃疡性结肠炎患者,如利用抗胆碱类药易致巨结肠,如发生本病应给予糖皮质激素治疗,无效则行手术。

  • 第3题:

    患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。 进一步最应警惕发生的并发症是( )

    A急性心力衰竭

    B急性消化道大出血

    C急性呼吸功能衰竭

    D急性肠梗阻

    E急性肠穿孔


    E

  • 第4题:

    6.患者入院后不久,腹痛加重.为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2)10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。

    最可能的诊断是

    A.感染中毒性休克
    B.急性机械性肠梗阻
    C.急性中毒,心肌损害
    D.中毒性巨结肠
    E.急性肺栓塞

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用654-2,20~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。 最可能的诊断是( )

    A感染中毒性休克

    B急性机械性肠梗阻

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    D中毒性巨结肠

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    D