予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是A．改善通气／血流比例失调B．避免呼气时气道闭陷C．增强弥散功能D．使肺内气体重新分布E．减少耗氧量
题目
予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是
A．改善通气／血流比例失调
B．避免呼气时气道闭陷
C．增强弥散功能
D．使肺内气体重新分布
E．减少耗氧量
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第1题：
男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P
亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V
、V
、V
呈QS型。予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是
A.改善通气/血流比例失调
B.避免呼气时气道闭陷
C.增强弥散功能
D.使肺内气体重新分布
E.减少耗氧量答案：B解析：1.患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V
、V
、V
呈QS型不能诊断，肺心病患者心电图V
、V
、V
也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V
、V
、V
呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C。
2.因不考虑冠心病心肌梗死及高血压性心脏病的诊断，所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助，故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断，因此也不选D。予X线胸片检查，看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊，不需要做胸部CT，所以正确答案就是A。
3.A是心脏增大、急性肺水肿的表现，与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。
4.做缩唇深呼气这个动作时，可使肺泡一口腔压力梯度慢慢下降，从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。 -
第2题：
男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）。
A改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B减少呼吸运动氧耗量
C改善肺内气体分布
D纠正通气／血流比率失调
E不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
E
略 -
第3题：
患者，男性，73 岁。慢性咳嗽20余年，近6年来呼吸困难逐渐加重来诊，现能够完成洗漱、如厕等自理活动。查体：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。护士嘱其练习缩唇呼气，其作用是
A．改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B．减少呼吸运动氧耗量
C．改善肺内气体分布
D．纠正通气/血流比例失调
E．不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭 -
第4题：
一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）
A改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B减少呼吸运动氧耗量
C改善肺内气体分布
D纠正通气／血流比率失调
E不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
E
肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。 -
第5题：
男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是（ ）
A改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B减少呼吸运动氧耗量
C改善肺内气体分布
D纠正通气/血流比率失调
E不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
E
略