患者，女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。R＞120次／分，呼吸＞24次／分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案
题目
患者，女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。R＞120次／分，呼吸＞24次／分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。
A.持续低流量吸氧
B.应用强心剂
C.应用血管扩张剂
D.有效控制肺部感染
E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案
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第1题：
患者，女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为
A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病答案：C解析：根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低，应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。 -
第2题：
A.应用血管扩张剂
B.应用强心剂
C.持续低流量吸氧
D.加强利尿治疗
E.有效控制肺部感染女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。心率>120次／分，呼吸>24次／分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为答案：B解析： -
第3题：
女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿
该病例最适当的诊断应为
A、慢性支气管炎
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病答案：C解析： -
第4题：
A.持续低流量吸氧
B.有效控制肺部感染
C.加强利尿治疗
D.应用强心剂
E.应用血管扩张剂女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。心率＞120次／分，呼吸＞24次／分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为答案：D解析： -
第5题：
A.持续低流量吸氧
B.应用强心剂
C.应用血管扩张剂
D.有效控制肺部感染
E.加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案患者，女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。R>120次/分，呼吸>24次/分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。答案：B解析：1.该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作，合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重，判断急性加重的病因为感染引起，故应当积极有效地控制肺部感染。
2.该患者目前诊断应为慢支炎晚期合并慢性肺源性心脏病，在急性发作的基础上出现肺心病失代偿期、心力衰竭。感染已控制，用利尿剂无效时应该用强心剂，即洋地黄制剂。
3.此时治疗顽固性心力衰竭应加用血管扩张剂，以降低心脏前、后负荷，减低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。