女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转

题目

女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑

A、血管迷走性晕厥

B、宫外孕

C、输尿管结石

D、阑尾炎

E、卵巢扭转


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参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

    A. 小产
    B. 堕胎
    C. 胎动不安
    D. 异位妊娠
    E. 妊娠腹痛

    答案:D
    解析:
    小产为胎儿在妊娠12~28周内,胎儿已经成形而自然殒堕者,题中仅6~7周(A错)。堕胎为妊娠12周内,胚胎自然殒堕者。患者多在妊娠12周内,出现阴道出血,血量增多超过月经量,继而小腹疼痛加重,胚胎自然殒堕,题中患者阴道仅少量出血,且胚胎未殒堕(B错)。胎动不安为妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠或伴少量阴道出血者,题中患者无腰酸、腰痛、小腹下坠的症状,且胎动不安小腹疼痛不甚明显,血压多不改变,而异位妊娠破损型为突发剧烈疼痛,血压下降(C错)。题中患者尿妊娠试验阳性,有6周多的停经史,下腹突发剧烈撕裂样疼痛,血压下降,阴道有少量出现,下腹部有压痛及反跳痛,有移动性浊音,首选考虑异位妊娠(D对)。妊娠腹痛为因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者阴道多无出现,多无反跳痛,且疼痛无撕裂样痛剧烈,血压多不下降(E错)。

  • 第2题:

    患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg(107/67kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

    A.小产
    B.堕胎
    C.胎动不安
    D.异位妊娠
    E.妊娠腹痛

    答案:D
    解析:
    停经史,尿妊娠试验阳性。阴道少量出血。左下腹撕裂样剧痛,压痛、反跳痛,有移动性浊音。根据这些症状初步怀疑为异位妊娠。而小产或堕胎腹部无压痛、反跳痛的阳性体征。妊娠腹痛以腹痛为主症,无阴道出血。 异位妊娠破损期典型症状为:突发性下腹剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白,四肢厥冷或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时脉微欲绝或细数无力。腹部体征:下腹一侧或全腹压痛、反跳痛明显,可有移动性浊音。妇科检查体征:宫颈摇举痛。

  • 第3题:

    患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

    如果患者病情进一步发展,体检:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
    A.肺炎球菌肺炎
    B.休克性肺炎
    C.右侧胸膜炎
    D.右侧气胸
    E.肺脓肿

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    共用题干
    患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

    应首先考虑的诊断是
    A:肺炎球菌肺炎
    B:休克性肺炎
    C:右侧胸膜炎
    D:右侧气胸
    E:肺脓肿

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

    A:小产
    B:堕胎
    C:胎动不安
    D:异位妊娠
    E:妊娠腹痛

    答案:D
    解析:
    尿妊娠试验为阳性,下腹有撕裂样剧痛,且血压下降、右下腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,阴道有少量出血,应首先考虑异位妊娠。