10岁患儿右下第二前磨牙萌出2/3，自发痛。无法咬东西1周。患牙无龋，咬合面有凹陷，Ⅱ度松动，叩痛(++)。主诉牙可选择治疗方法是A.直接盖髓B.间接盖髓C.活髓切断术D.根尖诱导成形术E.根管治疗
题目
10岁患儿右下第二前磨牙萌出2/3，自发痛。无法咬东西1周。患牙无龋，咬合面有凹陷，Ⅱ度松动，叩痛(++)。主诉牙可选择治疗方法是
A.直接盖髓
B.间接盖髓
C.活髓切断术
D.根尖诱导成形术
E.根管治疗
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第1题：
患者，男，36岁，因半年来右下第一磨牙咬合面深龋洞不能咬物而就诊。已做一次垫底银汞充填后一周，一天前出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。查：右下第一磨牙咬合面充填体完整，叩痛(+)，冷测引起剧痛。该患牙的处理应为
A.调磨后观察
B.改垫底材料
C.改充填材料
D.做安抚治疗
E.行牙髓治疗答案：E解析：1.充填后出现慢性牙髓炎急性发作的症状，即患牙有自发痛，冷热痛持续，不能咬物，叩痛(+)，冷测引起剧痛。
2.充填前未作温度测明确牙髓状态，造成误诊。
3.已发生牙髓炎，需作牙髓治疗。 -
第2题：
患儿，男，8岁，左上前牙咬合痛2周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙龈红肿，无外伤史。最佳处理方法是
A.给予高效抗生素
B.充填舌侧窝，继续抗感染治疗
C.调
、观察
D.舌侧窝进行盖髓术
E.结合X线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗答案：E解析：2.这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛2周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除A项。B项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除D项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第1道题的正确选择为C。患儿才8岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合X线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选E。 -
第3题：
患者．男，40岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年，加重2天，出现夜间痛，影响睡眠，并向半侧头部放射，且疼痛无法定位。检查右侧上、下第一磨牙
面均有大面积龋洞，叩（-），松动（-），牙龈正常。对患牙适当的应急处理为
A.拔牙
B.开髓引流
C.消炎止痛
D.降低咬合
E.安抚治疗答案：B解析：3.根据患者的慢性疼痛病史以及疼痛的性质，近期内出现的夜间痛呈放射性，且无法定位等急性症状，可初步诊断为慢性牙髓炎急性发作。为进一步明确诊断，应进行的检查为温度测试，该测试对判断牙髓的状态和定位患牙有重要的参考价值，当表现为无反应时提示牙髓已坏死；出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常；产生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失，表示可复性牙髓炎；疼痛反应在去除刺激源后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。针对患牙的诊断，适当的应急处理应为开髓引流，释放炎症渗出物，解除髓腔高压，缓解剧痛。 -
第4题：
患儿，11岁，因右下后牙不能咬物2天就诊，1个月来曾自发痛、持续痛，未作处理。检查：右下4萌出，无龋，叩(+)，松动Ⅰ度，龈红肿。X线片示牙根短、根管粗、根尖孔呈喇叭口状，根尖阴影。年轻恒牙的治疗原则为
A.A+B
B.B+C
C.不保守
D.尽量保留患牙
E.尽量保留活髓答案：E解析： -
第5题：
患儿，男，8岁，左上前牙咬合痛2周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(++)，松动Ⅰ度，牙龈红肿，无外伤史。最可能的原因是
A.左上侧切牙急性
创伤
B.左上侧切牙萌出性龈炎
C.左上侧切牙畸形舌侧窝
D.左上侧切牙陈旧性损伤
E.左上侧切牙牙髓腔异常答案：C解析：2.这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛2周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎症急性发作，故排除A项。B项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除D项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第1道题的正确选择为C。患儿才8岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合X线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选E。