硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括A、硬膜外置管应于用肝素前1小时以上B、同时应用止血药防止出现硬膜外血肿C、硬膜外拔管应于停用肝素后10～12小时以上D、硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素E、硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次／日改为1次／日

题目

硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括

A、硬膜外置管应于用肝素前1小时以上

B、同时应用止血药防止出现硬膜外血肿

C、硬膜外拔管应于停用肝素后10～12小时以上

D、硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素

E、硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次／日改为1次／日

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1.关于椎管内麻醉，不正确的是A、低平面（如T10以下）与高平面(T5)椎管内阻滞对生理学的影响不同B、腰麻和硬膜外麻醉效果欠佳，都是阻滞平面不足的问题C、患者应在术前停用低分子肝素10～12h后，方可实施椎管内阻滞D、硬膜外术后镇痛者，手术结束后至少12h才能使用低分子肝素E、用于镇痛的硬膜外导管，应在末次使用低分子肝素10～12h后拔除，并至少在拔管2h后再给予低分子肝素

2.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括A、麻醉费用低B、对全身影响小C、术后肺部感染少D、能确保麻醉效果E、术后可以镇痛

3.患儿男，4岁，18kg。因"右桡骨骨折"拟行手术治疗，患儿术前一直哭闹。最佳的麻醉方式为A、全身麻醉B、局部麻醉C、颈段硬膜外麻醉+MACD、臂丛+MACE、以上均可患儿术中出现上呼吸道梗阻，正确的紧急处理措施是A、托下颌B、放置鼻咽或口咽通气道C、置入喉罩D、气管插管E、立即气管切开术后的镇痛方式可采取A、静脉自控镇痛B、颈段硬膜外导管镇痛C、臂丛神经置管镇痛D、静脉单次注射镇痛E、口服镇痛药

4.( )是目前分娩镇痛首选的组合A、小剂量麻醉性镇痛药和低浓度局麻药联合或硬膜外镇痛B、大剂量麻醉性镇痛药和低浓度局麻药联合或硬膜外镇痛C、大剂量麻醉性镇痛药和高浓度局麻药联合或硬膜外镇痛D、中等剂量麻醉性镇痛药和高浓度局麻药联合或硬膜外镇痛E、中等剂量麻醉性镇痛药和中等浓度局麻药联合或硬膜外镇痛

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  • 第1题：

    患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

    A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

    B、妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素

    C、妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

    D、妊娠全程及分娩使用华法林

    E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响


    答案：ACE

  • 第2题：

    胸科手术术后镇痛方法包括

    A、术中肋间神经阻滞或冷冻

    B、胸膜腔内镇痛

    C、术后硬膜外镇痛或鞘内镇痛

    D、术前硬膜外"超前镇痛"

    E、术后静脉镇痛


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    下列关于肝素的使用注意事项叙述不正确的是（）

    A肝素口服无效，宜肌内注射

    B妊娠晚期最后3个月或产后使用肝素，有增加母体出血的危险，分娩时尤其慎用

    C硬膜外麻醉时尽可能暂停用药

    D对蛇咬伤所致DIC无效

    E临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓


    A
    略

  • 第4题：

    关于普通肝素的说法错误的是()。

    A、肝素使用超过4d，椎管内阻滞和撤管前不需检查血小板

    B、在血管及心脏手术中，腰麻或硬膜外置管1小时后静脉应用普通肝素较为常见

    C、静脉治疗:椎管内麻醉前停用4h并监测凝血功能

    D、皮下给药：2次/d，总量小于10000U无禁忌


    答案：A

  • 第5题：

    下列关于肝素治疗监护的叙述正确的有

    A:肝、肾损害是应用肝素最常见的不良反应
    B:治疗量的肝素不能用于脊柱和硬膜外麻醉的患者
    C:长期应用肝素（2万U/d,6个月以上）可引起骨质疏松
    D:NSAID会增加肝素的危险性
    E:肝素不能通过胃肠道吸收，皮下、肌内或静脉给药均吸收良好

    答案：B,C,D,E
    解析：
    肝素治疗监护点：出血是应用肝素最常见的不良反应；治疗量的肝素不能用于脊柱和硬膜外麻醉的患者；长期应用肝素（2万U/d,6个月以上）可引起骨质疏松；NSAID会增加肝素的危险性；肝素不能通过胃肠道吸收，皮下、肌内或静脉给药均吸收良好，但肌内注射刺激性较大，可引起注射部位血肿，故只能静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射，最好是连续注射或者皮下注射。

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