患者男，45岁。因恶心、呕吐l周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；肾脏8超：长轴7．8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压
题目
患者男，45岁。因恶心、呕吐l周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；肾脏8超：长轴7．8cm。最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压
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第1题：
患者男，45岁，，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：|贫血貌，血压195／1 10mmH9，血肌酐9989mol／L。肾脏B超：长轴7．8cm，最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压
正确答案：D
根据题干所述的症状、体征，患者有胃肠道症状、贫血、高血压、尿毒症等典型慢性肾衰竭的表现，考虑诊断为慢性肾衰竭，故本题选D急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的类型；急性间质性肾炎常有全身症状：急性肾小球肾炎有血尿、水肿等；恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18．6kPa(140mmHg)，出现视盘水肿等。考点：肾脏疾病的诊断 -
第2题：
患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压答案：D解析：该患者为中年男性，贫血、血压和血肌酐显著升高，肾脏体积显著缩小，提示患者存在慢性肾病的可能性大。而血肌酐达998μmol／L，提示已经进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此选D。 -
第3题：
患者男，45岁。因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195 /110mmHg，血肌酐998ummol/L，肾脏B超：长轴195px，最可能的诊断是
A．急性肾小管坏死
B．急性间质性肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．慢性肾衰竭
不同病种的患者间允许借阅书报 -
第4题：
患者男，45岁，因恶心、呕吐1周就诊，检查发现贫血貌。血压195／110mmHg，血肌酐998μmol／L，肾脏B超：长轴7．8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭
E.恶性高血压答案：D解析：慢性。肾衰竭是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月)，其与急性肾衰竭的区别包括：病程长短不同，是否存在贫血，急性肾衰竭因病程较短多不伴肾性贫血，影像学检查提示肾脏体积缩小，急性肾衰竭因病程短肾脏体积多无改变，我们常规所称的急性肾衰竭多指急性肾小管坏死，因此排除A、B、C。恶性高血压临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能进行性恶化，在数周或数月内进入终末期肾脏病，与患者表现不符，可予排除。故选D。考点：慢性肾衰竭的诊断及鉴别诊断 -
第5题：
患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐981μmol／L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压答案：B解析：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。