一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温38.3℃，呼吸频率32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A．军团杆菌B．金黄色葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．铜绿假单胞菌E．革兰阴性杆菌
题目
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温38.3℃，呼吸频率32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为
A．军团杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．流感嗜血杆菌
D．铜绿假单胞菌
E．革兰阴性杆菌
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第1题：
男,61岁。食管癌手术,留置胃管。术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5℃。气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌
B、铜绿假单孢菌
C、军团杆菌
D、流感嗜血杆菌
E、肠道革兰阴性杆菌
参考答案：E
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第2题：
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10
/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌答案：B解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。 -
第3题：
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC://19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。
A军团杆菌
B金黄色葡萄球菌
C流感嗜血杆菌
D铜绿假单胞菌
E革兰阴性杆菌
B
略 -
第4题：
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC:19×10
/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌答案：B解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。 -
第5题：
男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）
A金黄色葡萄球菌
B军团杆菌
C铜绿假单胞菌
D肠道革兰阴性杆菌
E流感嗜血杆菌
D
医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。