男性,75岁,因全身乏力、腰痛,体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏,穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构,瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤,标记结果PSA、P504S过表达,确切的形态报告是A、肺腺癌B、胆管腺癌C、胃肠癌D、胰腺癌E、前列腺癌

题目
男性,75岁,因全身乏力、腰痛,体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏,穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构,瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤,标记结果PSA、P504S过表达,确切的形态报告是

A、肺腺癌

B、胆管腺癌

C、胃肠癌

D、胰腺癌

E、前列腺癌

相似考题

1.患者女，63岁。左上肺癌切除术后8个月，腰痛1个月，X线平片见第2、第4腰椎体及椎弓根骨质破坏，第2腰椎压缩性骨质。首先应想到的诊断是A、老年性骨质疏松B、多发性骨髓瘤C、骨转移瘤D、腰椎退行性骨关节病E、脊索瘤

2.男性患者，32岁，右股骨远端肿块，直径7cm，X线片显示骨质破坏，镜下见丰富的一致性相对较小的椭圆形肿瘤细胞构成束状和片状结构，细胞间无胶原纤维，可见不规则裂隙和核分裂象，免疫标记CK、Vimentin、EMA、CD99、Bcl-2阳性。病理诊断为A、转移癌B、淋巴瘤C、PNETD、滑膜肉瘤E、腺泡状软组织肉瘤其免疫组化结果不正确的是A、大约90%病例表达细胞角蛋白B、EMA比CK表达更常见和广泛C、30%病例可检测到S-100的表达D、大多数病例CD99阳性E、少部分病例Bcl-2阳性

3.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC 5～10个／HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关，除了A．血常规B．尿常规C．血钙测定D．Ig定量检查E．多骨骼X线摄片

4.男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是A、肺腺癌B、胆管腺癌C、胃肠癌D、胰腺癌E、前列腺癌

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  • 第1题：

    65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大

    A、腰椎结核

    B、骨巨细胞瘤

    C、转移性骨肿瘤

    D、骨囊肿

    E、内生性骨软骨瘤


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，67岁，因乏力、腰痛1个月来诊，既往体健。化验血清总蛋白102g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折，初步诊断多发性骨髓瘤。
    为明确诊断，该患者最需要的检查是

    A.血常规
    B.骨髓细胞学检査
    C.骨髓活检
    D.血清钙
    E.血液黏稠度

    答案：B
    解析：
    [考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗
    [分析]该老年男性患者根据有贫血（乏力）和腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白，骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折，初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断，该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査，因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料，该患者化验血清球蛋白明显增高，只有IgG型最可能，而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案，也可选用VAD方案，但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。

  • 第3题：

    A.X线显示腰椎侧突
    B.X线显示峡部不连接
    C.X线显示腰椎椎体骨质破坏
    D.X线显示腰椎椎弓骨质破坏
    E.X线显示腰椎椎体呈楔形压缩

    腰椎转移性肿瘤

    答案：D
    解析：
    腰椎骨折X线平片显示受压椎体不同程度楔形改变及前缘变扁；腰椎间盘突出症腰椎间隙后方弧形软组织影（椎间盘后缘轮廓征），侧位腰椎平片上椎间隙后方可见一弧形软组织影，上下缘紧贴相对上下椎体后缘，中央轻度向后方弧形隆起，突向椎间盘后方椎管内；腰椎结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；腰椎椎弓骨质破坏是腰椎转移性肿瘤的表现。

  • 第4题：

    患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA?24ng／ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是

    A、经直肠腔内超声
    B、前列腺MRI
    C、前列腺CT
    D、前列腺穿刺活检
    E、直肠指诊

    答案：D
    解析：
    前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。

  • 第5题：

    男性，83岁。因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的是

    A:B超
    B:CT
    C:血清PSA测定
    D:前列腺穿刺活检
    E:癌胚抗原测定

    答案：E
    解析：
    癌胚抗原测定对消化系统恶性肿瘤诊断有意义，而对前列腺癌诊断无意义。

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