患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为A．急性渗出性心包炎B．渗出性胸膜炎C．肺炎合并反应性胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．浆膜腔积液

题目

患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为

A．急性渗出性心包炎

B．渗出性胸膜炎

C．肺炎合并反应性胸膜炎

D．心肌梗死后综合征

E．浆膜腔积液

相似考题

1.患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为A、左侧肺炎B、左侧胸膜炎C、肺栓塞D、左侧气胸E、左肺结核

2.男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是()A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液

3.患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）A、红细胞沉降率B、血常规C、尿常规D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）E、心电图F、胸部X线片G、超声心动图H、结核菌素试验

4.男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是（ ）A．肺炎球菌肺炎B．流行性胸痛C．肺梗死D．自发性气胸E．胸膜炎

更多“患者,男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,1个月前有AMI史。查体:右胸腋下闻及胸膜摩擦音,胸骨左 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）

    • A、急性渗出性心包炎
    • B、心肌梗死后综合征
    • C、肺炎合并反应性胸膜炎
    • D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎
    • E、胶原性疾病

    正确答案:B

  • 第2题：

    男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是（）

    • A、肺炎球菌肺炎
    • B、流行性胸痛
    • C、肺梗死
    • D、自发性气胸
    • E、胸膜炎

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原因可能有（）。

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肺癌胸膜转移
    • C、恶性胸膜间皮瘤
    • D、其他来源肿瘤胸膜转移
    • E、机化性胸膜炎
    • F、高血压性心脏病伴心功能不全

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。为指导治疗，下述病史中哪项最有意义（）。

    • A、半年前有右肺结核史
    • B、2周前有右胸外伤史
    • C、2周前有“上感”史
    • D、1周前有右肺炎史
    • E、1个月前有右前臂伤口感染史

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）
    A

    ≤50ml

    B

    ≤100ml

    C

    ≤200ml

    D

    ≤300ml

    E

    ≤400ml

    F

    抽干净


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是（）.
    A

    肺炎球菌肺炎

    B

    流行性胸痛

    C

    肺梗死

    D

    自发性气胸

    E

    胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）。
    A

    急性心包炎

    B

    缩窄性心包炎

    C

    病毒性心包炎

    D

    结核性心包炎

    E

    渗出性心包炎

    F

    纤维蛋白性心包炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超示右胸中等量液性低回声区。为指导治疗，下述病史中哪项最有意义（）。
    A

    半年前有右肺结核史

    B

    2周前有右胸外伤史

    C

    2周前有“上感”史

    D

    1周前有右肺炎史

    E

    1个月前有右前臂伤口感染史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）

    • A、结核性渗出性胸膜炎
    • B、肺炎球菌肺炎
    • C、葡萄球菌肺炎
    • D、干性胸膜炎
    • E、癌性胸膜炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）。

    • A、急性心包炎
    • B、缩窄性心包炎
    • C、病毒性心包炎
    • D、结核性心包炎
    • E、渗出性心包炎
    • F、纤维蛋白性心包炎

    正确答案:F

  • 第11题：

    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。如果考虑为恶性胸膜间皮瘤，胸部CT的特征性表现包括（）。

    • A、胸廓塌陷
    • B、胸膜不规则增厚
    • C、胸膜多发的强化结节
    • D、胸膜钙化
    • E、大量胸腔积液
    • F、心包转移

    正确答案:B,C,E

  • 第12题：

    患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）

    • A、左侧肺炎
    • B、左侧胸膜炎
    • C、肺栓塞
    • D、左肺结核
    • E、左侧气胸

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    胸膜摩擦音最易闻及的部位是（）
    A

    胸骨左缘

    B

    胸骨右缘

    C

    心尖部

    D

    心前区

    E

    前下侧胸壁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（提示该患者诊断为心包炎。）（）
    A

    红细胞沉降率

    B

    血常规

    C

    尿常规

    D

    抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

    E

    心电图

    F

    胸部X线片

    G

    超声心动图

    H

    结核菌素试验


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）
    A

    左侧肺炎

    B

    左侧胸膜炎

    C

    肺栓塞

    D

    左侧气胸

    E

    左肺结核


    正确答案： E
    解析： 肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热，早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征，如：叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。

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