男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性肾病综合征E、隐匿性肾炎本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

题目

男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、原发性肾病综合征

E、隐匿性肾炎

本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

B、微小病变肾病

C、新月体肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

B、细胞毒类药物

C、环孢菌素

D、抗凝溶栓治疗

E、庆大霉素

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

B、可能有肾静脉血栓形成

C、可能对激素出现依赖

D、可能为不规则服用激素或自行停用激素

E、以上都不是

相似考题

1.男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d、血浆白蛋白25g/L、血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4.5g/d.血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g/LC、高脂血症D、高度水肿E、蛋白尿＋水肿＋高脂血症

2.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0一2个／HP，24小时尿蛋白定量6 g，血CT 100 μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24 g／L，入院后予泼尼松每日40 mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(一)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎C．慢性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．隐匿性肾炎

3.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的 A.糖皮质激素 B.细胞毒类药物 C.环孢菌素 D.抗凝溶栓治疗 E.庆大霉素

4.患者，男，16岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++),红细胞0～2/HP,24小时尿蛋白定量6g,血CrlOOΜmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服。2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征;B、肾病综合征I型;C、肾病综合征Ⅱ型;D、急进性肾炎综合征;E、慢性肾炎综合征;

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

更多“男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(＋),尿蛋白(＋＋＋＋),红细胞0~2个／HP,24小时尿蛋白定量 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

    本例临床表现是
    A.急性肾炎综合征
    B.肾病综合征Ⅰ型
    C.肾病综合征Ⅱ型
    D.急进性肾炎综合征
    E.慢性肾炎综合征

    答案：B
    解析：
    1．本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征Ⅰ型。
    2．本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。
    3．微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
    4．庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。
    5．本例未诊断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

  • 第2题：

    男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

    本例最可能的临床诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.狼疮性肾炎
    C.慢性肾小球肾炎
    D.原发性肾小球肾病
    E.隐匿性肾炎

    答案：D
    解析：
    1．本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征Ⅰ型。
    2．本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。
    3．微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
    4．庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。
    5．本例未诊断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

  • 第3题：

    男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L

    为临床诊断，应首先检查
    A.尿红细胞形态
    B.血肌酐
    C.血补体
    D.尿蛋白定量
    E.血浆白蛋白

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

    病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的
    A.可能有潜在感染灶
    B.可能有肾静脉血栓形成
    C.可能对激素出现依赖
    D.可能不规则服用激素或自行停用激素
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：
    1．本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征Ⅰ型。
    2．本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。
    3．微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
    4．庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。
    5．本例未诊断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

  • 第5题：

    男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

    本例病理诊断应为
    A.系膜增生性肾炎
    B.微小病变肾病
    C.新月体肾炎
    D.IgA肾病
    E.膜性肾病

    答案：B
    解析：
    1．本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿波及腹腔，符合肾病综合症特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征Ⅰ型。
    2．本例未提供继发性肾小球病的证据，考虑为原发性肾小球肾病。
    3．微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
    4．庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。
    5．本例未诊断治疗，故不能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

  • 第6题：

    女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）

    A尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg

    B尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg

    C尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg

    D尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg

    E尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg


    B
    略

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