患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最可能的诊断 ( )A、心肌梗死B、心源性休克C、心脏骤停D、充血性心衰E、心绞痛下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )A、气管插管辅助通气B、同步电复律100JC、非同步电复律200JD、静脉注射利多卡因E、静脉注射肾上腺素1mg

题目

患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最可能的诊断 ( )A、心肌梗死

B、心源性休克

C、心脏骤停

D、充血性心衰

E、心绞痛

下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )A、气管插管辅助通气

B、同步电复律100J

C、非同步电复律200J

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射肾上腺素1mg

相似考题

1.男，55岁，患冠心病多年，突然剧烈胸痛，憋闷，大汗淋漓，镇痛应首选A.休息和吸氧B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.吗啡或哌替啶E.地尔硫革

2.女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、胆囊炎C、主动脉夹层D、胃食管反流病E、急性心包炎该患者胸痛的类型属于A、胸膜性胸痛B、纵隔性胸病C、胸壁性胸痛D、心因性胸痛E、中枢性胸痛

3.以下论述错误的是( )。A、胸痛后舌下含服硝酸甘油5分钟内缓解符合冠心病心绞痛的特点B、主动脉夹层动脉瘤多伴有高血压病史C、硝酸甘油对冠心病引起的胸痛都有效D、急性气胸不及时治疗可死亡

4.女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

更多“患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛, ”相关问题

  • 第1题：

    某男，67岁。冠心病多年，近3年反复出现胸痛、胸闷，2周前突然胸痛加重，疼痛剧烈，一日多发，每次约持续 20分钟，服用硝酸甘油效果不佳。诊断为

    A．稳定型心绞痛

    B．急性心肌梗死

    C．恶化劳力性心绞痛

    D．初发劳力性心绞痛

    E．变异型心绞痛


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
    该患者胸痛的类型属于
    A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛
    C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛


    答案：B
    解析：
    ①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可 缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主 动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。 也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘 油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流 病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

  • 第3题：

    与心绞痛相比，下列哪项更符合心肌梗死的胸痛？

    A．剧烈的胸骨后疼痛

    B．向左肩左臂内侧放射

    C．硝酸甘油不能缓解

    D．情绪激动或安静状态时发生


    硝酸甘油不能缓解

  • 第4题：

    胸痛，含化硝酸甘油可缓解的是

    A、心肌梗死

    B、心绞痛

    C、冠心病

    D、心房纤颤

    E、心肌炎


    参考答案：B

  • 第5题：

    下列表现能初步反映患者可能为心绞痛的是( )


    A.高血压患者突然出现胸痛

    B.硝酸甘油制剂对缓解疼痛有效

    C.硝酸甘油制剂对缓解疼痛无效

    D.为胸骨后烧灼痛

    E.为胸骨后压榨痛

    答案：B
    解析：
    硝酸甘油为扩张冠脉药物，对心梗无效，对心绞痛有效。

相关内容