患者女，66岁。意识障碍2 h。体格检查：T 35.2 ℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、代谢性脑病C、黏液性水肿昏迷D、脑血管疾病E、肺性脑病为明确诊断应进行的检查是A、头颅CTB、动脉血气分析C、甲状腺激素测定D、血常规E、超声检查

题目

患者女，66岁。意识障碍2 h。体格检查：T 35.2 ℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷

B、代谢性脑病

C、黏液性水肿昏迷

D、脑血管疾病

E、肺性脑病

为明确诊断应进行的检查是A、头颅CT

B、动脉血气分析

C、甲状腺激素测定

D、血常规

E、超声检查

相似考题

1.患者胸外伤后2h，查体：心率120/min，呼吸36/min，血压80/60mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，呼吸音消失，首先考虑的诊断是A、血胸B、阻塞性肺炎C、脓胸D、肺栓塞E、气胸

2.患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠1.030，尿钠

3.患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60 mmHg。应立即进行的紧急处理是A、静脉输注0.9%氯化钠溶液B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液C、等待血糖结果进行进一步处理D、立即进行头颅CT检查E、应用胰岛素治疗为明确诊断，首先应进行的检查是A、血糖、血酮体、尿酮体B、头颅CTC、血电解质D、动脉血气分析E、血浆渗透压

4.患者，男，25岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍10小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规则，血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率120次／min，律齐，无杂音。此时最重要的抢救措施是A．利尿B．导泻C．洗胃D．血液透析E．大量输液

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

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  • 第1题：

    患者，男性，57岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。人院测血压150/80mmHg，脉搏60次/min，呼吸12次/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

    A:瞳孔、肢体活动
    B:血压、脉搏、尿量
    C:意识、肌张力
    D:呼吸、体温、血压
    E:压迫眶上神经的反应

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

    A心电图

    B胸部X线片

    C心脏超声

    DCT

    EMRI


    A
    略

  • 第3题：

    9、患者,女,58岁，与人激烈争执后，出现憋闷,口唇和手足麻木。查体:血压140/90mmHg,心率80次/min,双肺呼吸音清,无明显病理征。病人动脉血气最可能出现

    A．PaO2 ＞60mmHg,PaCO2正常

    B．PaO2 ＞60mmHg,PaCO2＞50mmHg

    C．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜35mmHg

    D．PaO2 ＜60mmHg,PaCO2正常


    D

  • 第4题：

    患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）

    A吸氧

    B无创呼吸机辅助通气

    C快速大量补液

    D静脉应用喘定

    E静脉应用小剂量多巴胺

    F静脉应用地塞米松


    A,B,D,E,F
    略

  • 第5题：

    患者,女,58岁，与人激烈争执后，出现憋闷,口唇和手足麻木。查体:血压140/90mmHg,心率80次/min,双肺呼吸音清,无明显病理征。病人动脉血气最可能出现

    A．PaO2 ＞60mmHg,PaCO2正常

    B．PaO2 ＞60mmHg,PaCO2＞50mmHg

    C．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜35mmHg

    D．PaO2 ＜60mmHg,PaCO2正常


    E

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