患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60 mmHg。应立即进行的紧急处理是A、静脉输注0.9%氯化钠溶液B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液C、等待血糖结果进行进一步处理D、立即进行头颅CT检查E、应用胰岛素治疗为明确诊断，首先应进行的检查是A、血糖、血酮体、尿酮体B、头颅CTC、血电解质D、动脉血气分析E、血浆渗透压

题目

患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60 mmHg。应立即进行的紧急处理是A、静脉输注0.9%氯化钠溶液

B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液

C、等待血糖结果进行进一步处理

D、立即进行头颅CT检查

E、应用胰岛素治疗

为明确诊断，首先应进行的检查是A、血糖、血酮体、尿酮体

B、头颅CT

C、血电解质

D、动脉血气分析

E、血浆渗透压

相似考题

1.患者，女，60岁，因呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时20min内抽液1000ml，之后约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病史5年，反复双下肢水肿，这种情况应考虑A．气胸B．复张性肺水肿C．胸膜反应D．纵隔摆动E．血管损伤

2.患者女，66岁。意识障碍2 h。体格检查：T 35.2 ℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125 mmol/L。该患者最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、代谢性脑病C、黏液性水肿昏迷D、脑血管疾病E、肺性脑病为明确诊断应进行的检查是A、头颅CTB、动脉血气分析C、甲状腺激素测定D、血常规E、超声检查

3.(共用题干) 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2d嗜睡．急诊检查：血压70／50mmHG，神志礞咙，皮肤干燥失水，呼吸34／min，心率108／min，尿糖(++++)，尿酮(±)．既往无糖尿病史． 131、最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

4.患者，男性，65岁。有高血压病史30年，并有糖尿病病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/min，心率98次/min，初步诊断为脑出血。若要确定诊断，最有价值的检查是A．脑部同位素扫描B．脑血管造影C．头颅X线检查D．头颅超声波检查E．头颅CT检查

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

更多“患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次／min,心率65次／min, ”相关问题

  • 第1题：

    (140～142题共用题干) 男性，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2d嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHG，神志不清，皮肤干燥、失水，呼吸34／min，心率108／min，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。 140、最可能的诊断是

    A.糖尿病肾病

    B.糖尿病性神经病变

    C.糖尿病酮症酸中毒

    D.糖尿病乳酸性酸中毒

    E.高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：E
    略

  • 第2题：

    患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。

    患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是
    A.西地兰
    B.氨茶碱
    C.利尿药
    D.阿托品
    E.糖皮质激素

    答案：D
    解析：
    1.该患者是重度急性有机磷农药中毒，对该患者立即处理的措施是阿托品首剂5～10mg静脉注射。
    2.明确诊断需做的检查是全血胆碱酯酶活力测定。
    3.对该患者立即洗胃，急性有机磷农药中毒需反复灌流，直至回收液澄清为止，洗胃液总量可达5L，甚至更多。故答案选D。
    4.抢救急性有机磷农药中毒最主要的抗肺水肿药物是阿托品，故答案是D。

  • 第3题：

    女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。明确诊断需做的检查是（）

    A血液碳氧血红蛋白测定

    B全血胆碱酯酶活力测定

    C血乙醇浓度

    D血铅测定

    E血氨浓度


    B
    略

  • 第4题：

    患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24／min，双肺湿啰音，心率120／min。
    此时应做何种检查能最有助于诊断（）
    A.ECG
    B.电解质
    C.HbAlc
    D.血脂全套
    E.血糖、血酮


    答案：E
    解析：
    以感染为诱因可使糖尿病患者诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷，故需检查血糖、血酮，根据题目，该患者为糖尿病酮症酸中毒，治疗上选用小剂量胰岛素治疗方案，饮食管理：应计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充。

  • 第5题：

    患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶

    该患者最可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒
    B、低血糖昏迷
    C、有机磷农药中毒
    D、抗抑郁药中毒
    E、大量脑出血

    答案：C
    解析：
    患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。

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