患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6 h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T 37 ℃，R 80次/min，P 20次/min，BP 170/100 mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5 mm∶2.5 mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不全E、脑膜炎对其没有帮助的检查是A、颅脑CTB、ECTC、颅

题目

患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6 h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T 37 ℃，R 80次/min，P 20次/min，BP 170/100 mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5 mm∶2.5 mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是A、脑出血

B、脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑供血不全

E、脑膜炎

对其没有帮助的检查是A、颅脑CT

B、ECT

C、颅脑MRI

D、磁共振血管成像

E、全脑血管造影

最多的出血来源是A、脑动脉硬化

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、烟雾病

E、肿瘤卒中

以下处置中错误的是A、绝对卧床休息

B、给予镇静药物

C、给予止血药物

D、给予抗生素预防感染

E、便秘者给予肥皂水灌肠

最根本的治疗方案A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血治疗

D、绝对卧床休息

E、动脉瘤夹闭术

相似考题

1.【病例摘要】患者男性，61岁。主诉：突发胸痛伴晕厥3h。病史：患者于2h前出现胸痛，呼吸困难，伴大汗淋漓，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，于来院途中发生晕厥，呼之不应，来我院急诊科就诊，心电图示：急性心肌梗死（下、后壁）、三度房室传导阻滞，既往高血压病史5年，血压控制不佳，心绞痛病史3年，吸烟30余年，每天20支。查体：T36.7℃，P35次/分，R25次/分，BP90/63mmHg，神智欠清，呼之不应，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律不齐，心率35次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。

2.题干：患者张××，已婚女性，24岁，因“停经45天，恶心呕吐不能进食5天”于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。 为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查A.腹部透视B.大便常规C.血生化D.尿常规+淀粉酶E.尿妊娠试验F.血清淀粉酶测定G.胃镜H.上消化道钡餐

3.患者，男，52岁。有高血压病史l0年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260／115 mmHg。应首先考虑的诊断是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压

4.患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是A．高血压脑病B．恶性高血压C．高血压危象D．3级高血压E．2级高血压

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E


问题 5 答案：E

更多“患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6 h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T 3 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。

    若需要防治该患者脑血管痉挛，原则上因选择
    A.硝苯地平
    B.地尔硫?
    C.维拉帕米
    D.非洛地平
    E.尼莫地平

    答案：E
    解析：

    颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因，其他选项均有可能，但属于少见原因。
    脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段，应视为常规检查，尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
    尼莫地平 对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的，从而保护了脑神经元，稳定其功能及增进脑血灌流，改善脑供血，提高对缺氧的耐受力。

  • 第2题：

    患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260／115mmHg。应首先考虑的诊断是

    A.高血压脑病
    B.恶性高血压
    C.高血压危象
    D.3级高血压
    E.2级高血压

    答案：C
    解析：
    恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260／115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。

  • 第3题：

    患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80/50mmHg，T37.4℃，HR56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

    为明确诊断，有必要进行的实验室检查是A.血、尿淀粉酶B.血常规C.尿常规D.cTnIE.CK-MBF.ALTG.心电图

    答案：A,B,C,D,E,G
    解析：
    1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素（年龄、性别、高血压）和循环系统表现，急性心肌梗死必须予以排除。

  • 第4题：

    【病例摘要】
    患者男性，60岁。
    主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。
    病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。
    查体：T38.5℃，P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+ + +），右侧Babinski征（+），Kernig征（-）。
    化验：Hb120g/L，WBC13.6×10/L，PLT150×10/L；粪常规（-）；尿常规（-）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脑出血。
    ②高血压病（2级，极高危险组）。
    ③应激性溃疡。
    （2）诊断依据
    ①有高血压史，血压高。
    ②突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。
    ③呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质。
    ④意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，Babinski征（+）。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①脑血栓形成。
    ②脑栓塞。
    ③蛛网膜下腔出血。
    ④脑瘤、脑外伤。
    3.进一步检查（4分）
    ①头颅CT（首选）。
    ②头颅MRI。
    ③腰穿脑脊液检查。
    ④血脂血糖、血生化检查。
    4.治疗原则（3分）
    ①卧床休息，保持安静，防止继续出血。
    ②积极防治脑水肿，减低颅内压。
    ③适当控制血压，改善脑循环。
    ④加强护理，防治并发症。
    ⑤禁饮食或流质饮食，应用抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡。

  • 第5题：

    患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

    A、高血压脑病
    B、恶性高血压
    C、高血压危象
    D、3级高血压
    E、2级高血压

    答案：C
    解析：
    恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。

  • 第6题：

    患者张××，已婚女性，24岁，因"停经45天，恶心、呕吐、不能进食5天"于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有"胃病"史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

    为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
    A.血生化
    B.血清淀粉酶测定
    C.尿妊娠试验
    D.大便常规
    E.胃镜
    F.尿常规+淀粉酶
    G.腹部透视
    H.上消化道钡餐

    答案：A,C,F
    解析：

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