患者，男，医生，45岁。T 38.5℃，心前区剧痛8h。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是A．主动脉夹层合并感染B．急性广泛前壁心肌梗死C．急性心包炎D．急性心肌炎E．变异性心绞痛合并感染
题目
患者，男，医生，45岁。T 38.5℃，心前区剧痛8h。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是
A．主动脉夹层合并感染
B．急性广泛前壁心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性心肌炎
E．变异性心绞痛合并感染
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第1题：
（2011）女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是
A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
正确答案：D
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第2题：
心前区疼痛伴有ST段抬高，以下说法哪一种最正确
A.心包炎的心前区疼痛，ST段弓背向下抬局，但一定伴有发热
B. Brugader综合征ST段抬高，必定有器质性心肌病证据
C.早期复极综合征ST段抬高，T波高耸常见于V1~V3导联
D.心前区疼痛，ST段抬高，肌钙蛋白升高属ACS的范围答案：D解析： -
第3题：
患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎并心包积液
D.缩窄性心包炎
E.高血压性心脏病答案：C解析： -
第4题：
劳力性心绞痛的典型心电图表现是A. ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B. ST段抬高，T波高耸
C. ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.除aVR导外，其余导联ST段普遍抬高答案：A解析： -
第5题：
患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死答案：D解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。