男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是A．股骨上1/3骨折B．股骨颈囊内骨折C．股骨粗隆间骨折D．髋关节脱位E．骨盆骨折下列各病例最应采取的治疗是
题目
男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是
A．股骨上1/3骨折
B．股骨颈囊内骨折
C．股骨粗隆间骨折
D．髋关节脱位
E．骨盆骨折
下列各病例最应采取的治疗是
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第1题：
男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是
A、股骨颈骨折
B、股骨转子骨折
C、髓关节后脱位
D、髋关节前脱位
E、股内收肌扭伤
参考答案：C
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第2题：
右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定
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第3题：
右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，
正确答案: 右下肢感觉正常。
一、诊断及诊断依据
（一）诊断右髋关节后脱位
（二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定 -
第4题：
男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是（）
- A、股骨上1／3骨折
- B、股骨颈囊内骨折
- C、股骨粗隆间骨折
- D、髋关节脱位
正确答案:D -
第5题：
患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（）
- A、股骨颈骨折
- B、股骨转子骨折
- C、髋关节后脱位
- D、髋关节前脱位
- E、股内收肌扭伤
正确答案:C -
第6题：
问答题四肢大关节脱位病例： 髋关节脱位 病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。正确答案： 1.诊断及诊断依据根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：（1）有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。（2）典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。（3）大粗隆上移。（4）右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
2.鉴别诊断主要需鉴别是否合并骨折：（1）股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形，外旋小于60°。（2）转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
3.进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
4.治疗原则（1）无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（）A股骨颈骨折
B股骨转子骨折
C髋关节后脱位
D髋关节前脱位
E股内收肌扭伤
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题男性，44岁，右髋外伤后疼痛，不能活动3小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。查体：全身情况良好，心、肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断右髋关节后脱位
（二）诊断依据1.典型的受伤机制。2.典型的右下肢畸形表现。3.转子上移。4.右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
二、鉴别诊断1.右股骨颈骨折2.右股骨转子部骨折3.右侧髋臼骨折
三、进一步检查1.右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折。2.血、尿常规，出、凝血时间，为可能手术操作做准备。
四、治疗原则1.无骨折和只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮牵引或穿丁字鞋固定。2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，应早期手术治疗，切开复位与内固定。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
4.治疗原则（3分）
（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。
（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。解析： 暂无解析 -
第10题：
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。
检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
正确答案：诊断及诊断依据 (1)诊断：右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常感觉正常说明未合并坐骨神经损伤 2．鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制：走路滑倒时身体扭转倒地所致患肢短缩患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3．进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位并了解脱位情况及有无合并骨折 4．治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位应手法复位皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折；属复杂性后脱位目前主张早期手术治疗切开复位与内固定
诊断及诊断依据 (1)诊断：右髋关节后脱位 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制 ②大粗隆上移 ③典型的右下肢畸形表现 ④右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 2．鉴别诊断 股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制：走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形) 3．进一步检查 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 4．治疗原则 (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折；属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开复位与内固定 -
第11题：
股骨颈骨折内收型可有
A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形答案：B解析： -
第12题：
主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
4.治疗原则（3分）（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。 -
第13题：
股骨颈骨折内收型可有（）
- A、患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
- B、患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
- C、患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
- D、患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
- E、患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
正确答案:B -
第14题：
问答题主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2.鉴别诊断（5分）股骨颈骨折和转子间骨折。
3.进一步检查（4分）右髋正侧位X线片。
4.治疗原则（3分）（1）无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。（2）如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是（）A股骨上1／3骨折
B股骨颈囊内骨折
C股骨粗隆间骨折
D髋关节脱位
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题右髋关节后脱位:男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，正确答案： 右下肢感觉正常。
一、诊断及诊断依据
（一）诊断右髋关节后脱位
（二）诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）
三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题股骨颈骨折内收型可有（）A患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
B患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
C患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
D患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
E患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
正确答案： D解析： 髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折内收型可有患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形。