女性,42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上,腕关节肿胀、压痛,前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节,RF(＋)。ESR65mm／h。最可能的诊断是( )A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、强直性脊柱炎E、干燥综合征

题目
女性,42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上,腕关节肿胀、压痛,前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节,RF(＋)。ESR65mm／h。最可能的诊断是( )

A、骨性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、强直性脊柱炎

E、干燥综合征

相似考题

1.患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是A、甲泼尼龙B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规

2.RA患者常表现的体征是A．关节压痛B．关节肿胀C．皮下结节D．晨僵E．畸形

3.类风湿关节炎患者，女，45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节，质硬无压痛。本病最突出的临床表现是( )A．晨僵B．关节疼痛C．关节肿胀D．关节畸形E．类风湿结节

4.女性，66岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，2h后来医院查，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观有“银叉”畸形，最可能的诊断是A、屈曲型桡骨下端骨折B、伸直型桡骨下端骨折C、Smith骨折D、腕关节脱位E、腕舟骨骨折

参考答案和解析
参考答案：B
更多“女性,42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上,腕关节肿胀、压痛,前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节,RF(＋)。ESR65mm／h。最可能的诊断是( ) ”相关问题

  • 第1题：

    ( 74～75 题共用备选答案)

    女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。

    第 74 题 最有可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    女性，48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。

    诊断首先考虑
    A:风湿性关节炎
    B:系统性红斑狼疮
    C:痛风
    D:骨性关节炎
    E:类风湿关节炎

    答案：E
    解析：
    患者表现有近端指间关节和腕关节痛伴晨僵，症状出现6周以上，并有类风湿结节，考虑为类风湿关节炎。该患者考虑为类风湿关节炎诊断，最有助于确定诊断的辅助检查是血清类风湿因子测定。

  • 第3题：

    类风湿关节炎诊断中不正确的是（ ）。

    A.晨僵2h，病程最少6周
    B.关节肿胀
    C.类风湿因子阳性
    D.有皮下结节
    E.手腕关节X线改变

    答案：E
    解析：
    类风湿关节炎患者可出现关节肿胀，晨僵是突出的临床表现，类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，辅助检查70%病人类风湿因子阳性，关节的X线改变不是诊断必需条件。

  • 第4题：

    患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。

    下列对该患者的护理措施，正确的是
    A.在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼
    B.在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
    C.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
    D.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状
    E.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

    答案：C
    解析：
    1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。
    2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。

  • 第5题：

    患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。中医诊断是（）

    • A、着痹
    • B、尪痹
    • C、湿热痹
    • D、痛痹
    • E、行痹
    • F、热痹

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上，腕关节肿胀、压痛，前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的诊断是（）

    • A、骨性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、强直性脊柱炎
    • E、干燥综合征

    正确答案:B

  • 第7题：

    RA常见的关节症状有（）

    • A、关节压痛
    • B、关节疼痛
    • C、晨僵
    • D、关节畸形
    • E、关节肿胀

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    痛风性关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    急性风湿热

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是（）
    A

    在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼

    B

    在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

    C

    用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

    D

    鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状

    E

    观察药物不良反应，只需定期复查血常规


    正确答案： E
    解析： 对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。【该题针对“专业实践能力-系统性红斑狼疮护理措施”知识点进行考核】

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 请给出诊断。

    正确答案： 诊断：类风湿性关节炎。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。中医诊断是（）
    A

    着痹

    B

    尪痹

    C

    湿热痹

    D

    痛痹

    E

    行痹

    F

    热痹


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    类风湿关节炎关节表现，不包括

    A、疼痛与压痛

    B、类风湿结节

    C、晨僵

    D、关节畸形

    E、关节肿胀


    参考答案：B

  • 第13题：

    女，42岁，双手指间关节疼痛半年,左腕关节肿痛4周,查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常 8mg/L）,RF（-）,抗CCP抗体152RU/ml（正常 5RU/ml）。
    治疗应首选的药物是
    A.青霉素
    B.布洛芬
    C.青霉胺
    D.地塞米松
    E.甲氨蝶呤


    答案：E
    解析：
    抗CCP抗体一种自身抗体。是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎,阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

  • 第14题：

    患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+)，ESR48mm／L。

    首选的非特异性对症治疗药物是
    A.甲泼尼龙
    B.青霉胺
    C.阿司匹林
    D.地塞米松
    E.甲氨蝶呤

    答案：C
    解析：
    1.甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能作为首选，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非甾体抗感染药同时应用，故排除B、E;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的有阿司匹林，故应选C。
    2.对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位，故排除A;在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼，故排除B；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状，排除D;本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的，排除E；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水，故应选C。

  • 第15题：

    患者女，36岁。职手掌指关节，近端指问关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛，X线显示关节腔变窄，关节半脱位。反映其病情活动严重程度的指标是（ ）。

    A.关节疼痛时间长短
    B.晨僵时间长短
    C.类风湿结节大小
    D.关节畸形严重程度
    E.关节肿胀严重程度

    答案：B
    解析：
    约95%以上的类风湿性关节炎的病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

  • 第16题：

    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。

    • A、抗双链DNA抗体
    • B、关节X线检查
    • C、CT
    • D、血象
    • E、补体

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是（）

    • A、甲泼尼龙
    • B、青霉胺
    • C、阿司匹林
    • D、地塞米松
    • E、甲氨蝶呤

    正确答案:C

  • 第18题：

    受累的关节常伴有压痛，皮肤有色素沉着属于（）

    • A、晨僵
    • B、关节肿胀
    • C、关节畸形
    • D、疼痛与压痛
    • E、关节功能障碍

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm／L。首选的非特异性对症治疗药物是（）
    A

    甲泼尼龙

    B

    青霉胺

    C

    阿司匹林

    D

    地塞米松

    E

    甲氨蝶呤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    RA常见的关节症状有（）。
    A

    关节压痛

    B

    关节疼痛

    C

    晨僵

    D

    关节畸形

    E

    关节肿胀


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，42岁。手指关节疼痛肿胀2年。晨僵2小时以上，腕关节肿胀、压痛，前臂伸面可见质硬、无压痛的皮下结节，RF（+）。ESR65mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    骨性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    强直性脊柱炎

    E

    干燥综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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