男,44岁,因高热,咳大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血,1次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案为A、痰培养选用敏感抗生素B、祛痰及体位引流C、气管滴入药物D、超声雾化吸入药物E、右肺上叶切除

题目
男,44岁,因高热,咳大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血,1次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案为

A、痰培养选用敏感抗生素

B、祛痰及体位引流

C、气管滴入药物

D、超声雾化吸入药物

E、右肺上叶切除

相似考题

1.患者男性，54岁，高热、咳嗽、咳大量脓痰入院。诊断为肺脓肿。住院治疗4个月余咯血量逐渐增多，感染发作，最佳治疗方法是A、手术治疗B、更换抗生素C、祛痰及体位引流D、加大抗菌药剂量E、超声雾化吸入药物

2.女患者35岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是A．体温下降3dB．无咳痰、咯血C．X线肺部阴影消失D．无咳痰E．X线提示空洞消失

3.病人男性，45岁，因高热，咯大量脓臭痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰、咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是A、吸痰及体位引流B、痰培养+药敏，选用敏感抗生素C、抗感染同时加强止血剂应用D、外科手术治疗E、气管内滴入药物治疗

4.患者，男，45岁，因高热、咳大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咳痰、咯血，咯血量最大可达500 ml，下一步最佳的治疗方案是 ( )A．痰及体位引流B．痰培养＋药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    病人男性，45岁，因高热，咯大量脓臭痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰、咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是

    A.吸痰及体位引流
    B.痰培养+药敏，选用敏感抗生素
    C.抗感染同时加强止血剂应用
    D.外科手术治疗
    E.气管内滴入药物治疗

    答案：D
    解析：
    治疗时间7个月，已经够长了，现在最佳治疗方法只能做手术，故选D。

  • 第2题：

    男性，45岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血，一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是

    A.痰培养选用敏感抗生素
    B.祛痰及体位引流
    C.气管滴入药物
    D.超声雾化吸入药物
    E.右肺上叶切除

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    除了以下哪项均是急性肺脓肿的症状（）

    • A、咳大量脓臭痰
    • B、畏寒、高热
    • C、胸闷
    • D、咯血

    正确答案:C

  • 第4题：

    诊断肺脓肿最有价值的是（）

    • A、畏寒、高热
    • B、咳大量脓臭痰
    • C、白细胞总数及中性粒细胞增高
    • D、痰普通细菌培养阳性
    • E、大咯血

    正确答案:B

  • 第5题：

    多选题
    肺脓肿的临床特征为（）。
    A

    高热

    B

    咳嗽

    C

    咯血

    D

    咳大量脓臭痰


    正确答案： D,A
    解析： 肺脓肿的临床特征
    （1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。
    （2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。
    （3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。
    以上包含了ABCD所有症状

  • 第6题：

    患者男性，54岁，高热、咳嗽、咳大量脓痰入院。诊断为肺脓肿。住院治疗4个月余咯血量逐渐增多，感染发作，最佳治疗方法是

    A.手术治疗
    B.更换抗生素
    C.祛痰及体位引流
    D.加大抗菌药剂量
    E.超声雾化吸入药物

    答案：A
    解析：
    肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】

  • 第7题：

    肺脓肿的临床特征为（）。

    • A、高热
    • B、咳嗽
    • C、咯血
    • D、咳大量脓臭痰

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    急性肺脓肿最具特征的症状是（）

    • A、畏寒高热
    • B、呼吸困难
    • C、咳大量脓臭痰
    • D、咳嗽伴咯血
    • E、咳嗽伴胸痛

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，因高热，咳大量脓臭痰伴咯血住院，X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血，一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是（）。
    A

    祛痰及体位引流

    B

    痰培养选用敏感抗生素

    C

    气管滴入药物

    D

    超声雾化吸入药物

    E

    右肺上叶切除


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    急性肺脓肿最具特征的症状是（）
    A

    畏寒、高热

    B

    咳嗽伴咯血

    C

    呼吸困难

    D

    咳大量脓臭痰

    E

    咳嗽伴胸痛


    正确答案： D
    解析： 急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第5～15天肺内空腔形成，此后咯出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现，故选D。

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