女患者，70岁，慢性咳喘25年，近1个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO2 70mmHg，PaCO2 60mmHg，HCO3-43mnol/ L，K+ 3.0mmoL/L，Na+ 132mmol/L，Cl- 70mmoL/L。以下诊断正确的是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性

题目

女患者，70岁，慢性咳喘25年，近1个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO2 70mmHg，PaCO2 60mmHg，HCO3-43mnol/ L，K+ 3.0mmoL/L，Na+ 132mmol/L，Cl- 70mmoL/L。以下诊断正确的是

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D．代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

相似考题

1.男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、心性混合性发绀

2.女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132nmmL/L，Cl-0mmol/L，以下诊断正确的是A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B．原发性代谢性碱中毒C．原发性呼吸性酸中毒+原旋性代谢性碱中毒D．原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

3.女性，65岁.慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发 绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好 转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7. 50，PaO270mmHg, PaCC)260mmHg, HCO3- 43mmol/L, K+1 3. 0mmol,/L，Na+132mmol/L，Cl -70mmol/L，以下诊断正确的 是 A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B.原发性代谢性碱中毒 C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

4.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HRll8次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。最有助于诊断的检查是A.超声心电图B.血气分析C.胸部CTD.冠状动脉造影E.肝肾功能及电解质检测

参考答案和解析
正确答案：C
更多“女患者,70岁,慢性咳喘25年,近1个月来加重,伴双下肢水肿。查体:端坐位,口唇及肢端发绀,两肺可闻及 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.50, PaO270rnmHg, PaCO260mmHg, HCO3-43mmol/L, K+3. 0mmol/L, Na+ 132mmoI/L, Cl-70mmol/L,以下诊断正确的 是
    A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
    B.原发性代谢性碱中毒
    .C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
    D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒


    答案：C
    解析：
    [考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平 衡紊乱的原因及判断
    [分析]患者老年女性，慢性咳喘病史 多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。

  • 第2题：

    病人女性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。

    该病人最可能的诊断为
    A.慢性支气管炎
    B.支气管扩张
    C.慢性肺源性心脏病
    D.慢性支气管炎急性加重
    E.呼吸衰竭

    答案：C
    解析：
    2.为警惕病人肺性脑病的发生，要密切观察病人神志、意识状态。

  • 第3题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿

    患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
    A.气胸
    B.肺不张
    C.胸腔积液
    D.ARDS
    E.急性左心衰竭

    答案：D
    解析：
    1.患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

  • 第4题：

    病人女性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。

    病人入院后，为警惕病人肺性脑病的发生，还应注意观察
    A.体温
    B.饮食状况
    C.姿势和步态
    D.意识状态
    E.皮肤、黏膜

    答案：D
    解析：
    2.为警惕病人肺性脑病的发生，要密切观察病人神志、意识状态。

  • 第5题：

    患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿

    该患者可能的诊断为
    A.慢性阻塞性肺气肿
    B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
    C.慢性支气管炎
    D.慢性肺源性心脏病
    E.呼吸衰竭

    答案：B
    解析：

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