患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．细菌性肝脓肿E．急性出血坏死性肠炎

题目

患者女性，68岁，胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡穿孔

D．细菌性肝脓肿

E．急性出血坏死性肠炎

相似考题

1.患者上腹痛2周余,于入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,全腹压痛、反跳痛,脉搏120次／min,血压150／90 mmHg,最适宜的治疗为A、抗生素应用B、补液治疗，进行观察C、解痉镇痛剂D、急诊剖腹探查E、半卧位

2.女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHG，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（ ）。

3.男性患者，55岁，15h前出现剧烈上腹痛，向腰背部放射，坐位缓解，伴恶心及呕吐，6h前排少量暗红色血便。查体：血压90/55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，需要完善下列哪项检查A．胃镜B．结肠镜C．上腹部CTD．腹部X线片E．ERCP

4.患者女性，60岁，6h前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为A．肝胆脾超声B．急诊肠镜检查C．直肠指检D．血常规检查E．急诊胃镜检查

更多“患者女性,68岁,胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛,伴呕吐及发热。查体:血压90／55mmHg,脉搏110／min, ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，20岁，间断上腹痛3年，加重1周，3h前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102/min。首选下列哪项治疗

    A．急诊胃镜检查

    B．给予升压药物

    C．外科手术治疗

    D．血管造影

    E．输血、补液、纠正血容量不足


    正确答案：E

  • 第2题：

    (共用题干) 初产妇，孕37周，8h前突然出现阴道流液，如小便样，6h前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1h就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110／min，呼吸28／min，胎心160／min，导尿时见血尿。 144、诊断首先考虑

    A.胎膜早破

    B.子宫破裂

    C.先兆子宫破裂

    D.前置胎盘

    E.胎盘早剥


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。护士对该患者应重点观察的项目是（）

    • A、尿量、尿色
    • B、腹部症状、体征
    • C、血压、精神
    • D、恶心、呕吐
    • E、体温变化

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。

    • A、血糖
    • B、血清离子
    • C、血淀粉酶
    • D、肝功能
    • E、肾功能
    • F、血浆氨

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是（）。

    • A、肺性脑病
    • B、酒精中毒
    • C、肝性脑病
    • D、胰性脑病
    • E、低血糖昏迷
    • F、慢性胆囊炎

    正确答案:B,C,D

  • 第6题：

    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。治疗上首先处理的是（）

    • A、解痉止痛
    • B、补充血容量
    • C、抑制胰酶活性
    • D、抑制胰酶分泌
    • E、抗感染

    正确答案:B

  • 第7题：

    多选题
    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。需进一步给予哪项检查（）。
    A

    血糖

    B

    血清离子

    C

    血淀粉酶

    D

    肝功能

    E

    肾功能

    F

    血浆氨


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。
    A

    肠激酶

    B

    胰蛋白酶

    C

    激肽释放酶

    D

    糜蛋白酶

    E

    弹性蛋白酶

    F

    淀粉酶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女性，43岁，2周前出现上腹痛，其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。查体：贫血貌，血压95/65mmHg，脉搏112/min，肠鸣音亢进。诊断首先考虑

    A．急性心肌梗死

    B．急性肺梗死

    C．上消化道出血

    D．内脏破裂

    E．充血性心力衰竭


    正确答案：C

  • 第10题：

    共用题干
    患者，女性，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90/min，呼吸28/min，血压110/80mmHg，喘息状，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

    该患者发病最可能的诱因是
    A:尘螨
    B:花粉
    C:动物毛屑
    D:精神因素
    E:病毒感染

    答案：B
    解析：
    本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现为呼吸困难，有广泛哮鸣音。

    本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。

  • 第11题：

    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。此时病人最可能出现的病理变化是什么（）。（提示：患者入院后6h，出现神志改变、血压下降、尿量减少）

    • A、消化道出血
    • B、肾功能衰竭
    • C、低血容量性休克
    • D、呼吸衰竭
    • E、低氧血症
    • F、脑出血

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

    • A、肠激酶
    • B、胰蛋白酶
    • C、激肽释放酶
    • D、糜蛋白酶
    • E、弹性蛋白酶
    • F、淀粉酶

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）

    • A、抗生素应用
    • B、补液治疗，进行观察
    • C、解痉镇痛剂
    • D、急诊剖腹探查
    • E、半卧位

    正确答案:D

  • 第14题：

    男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。3周后患者感腹胀明显，无发热，最大的可能是（）

    • A、肠麻痹
    • B、肠穿孔
    • C、腹腔转移
    • D、假性囊肿
    • E、低钾血症

    正确答案:D

  • 第15题：

    多选题
    患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。
    A

    低血压

    B

    低白蛋白

    C

    低氧血症

    D

    低血钙

    E

    低血淀粉酶

    F

    CT评分为E级


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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