男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为A、右臂丛神经损

题目

男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者可能的诊断为A、右臂丛神经损伤

B、右上肢静脉栓塞

C、反射性交感神经萎缩症

D、复杂区域疼痛综合征

E、神经病理性疼痛

反射性交感神经萎缩症诊断标准包括A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛

B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍

C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大

D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松

E、核素扫描显示受累部位放射性浓集

该患者需要排除以下疾病A、颈神经根受压

B、血管炎

C、外周神经炎

D、骨溶解症

E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等

该患者治疗措施包括A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩

B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡

C、非甾体类抗炎药

D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物

相似考题

1.男性，56岁，半年前因原发性肝癌行右半肝切除术，手术后建议其门诊定期随访，最能早期预测癌肿复发的检查是A、ALTB、GGTC、B型超声检查D、选择性肝动脉造影E、动态监测AFP的变化

2.患者，男性，63岁，前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮+对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用下列哪一种药A、布托啡诺B、可待因+阿司匹林C、美沙酮D、喷他佐辛E、右丙氧芬临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制的药物是A、纳布啡B、美沙酮C、曲马朵D、洛贝林(山梗菜碱)E、纳洛酮

3.患者，女，41岁，患乳癌准备行乳癌根治性手术，术前患者最关心的健康宣教内容是A、手术方式和手术效果B、术后疼痛和不适的处理C、手术室的环境和设备D、术前备皮、用药的重要性E、术后上肢功能锻炼的方法

4.患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等D、查体E、诊断性检查关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可E、用药应根据病情递增或递减用药

更多“男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,26岁,1年前因车祸致右髁突骨折,行保守治疗,3个月后即出现进行性的开口受限,半年前开口仅有5mm,现因开口困难前来就诊。针对其可选用的最恰当的治疗为

    A、局部封闭

    B、开口练习

    C、理疗

    D、关节镜手术

    E、开放手术


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者男性，56岁，半年前因原发性肝癌行右半肝切除术，手术后建议其门诊定期随访，最能早期预测癌肿复发的检查是

    A、ALT

    B、GGT

    C、B型超声检查

    D、选择性肝动脉造影

    E、动态监测AFP的变化


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，女，57岁，因不明原因腰背痛半年就诊，经骨密度测定等确诊为骨质疏松症，以下哪项不会是该患者腰背痛的特点

    A.长久站立或坐位时疼痛可加重
    B.仰卧休息后疼痛减轻
    C.日间疼痛较夜间明显
    D.清晨醒来时疼痛加重
    E.疼痛程度可因弯腰、咳嗽、用力排便而加重

    答案：C
    解析：
    骨质疏松症患者通常夜间痛比日间更为明显。

  • 第4题：

    患者男性，63岁。前列腺癌手术后，因肿瘤已转移至骨，正接受放射治疗，现已出现晚期癌痛症状，特别当患者坐时，感觉右髋疼痛加重，运动时后背疼痛加剧。该患者每日口服氧可酮十对乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。若患者需继续服用镇痛药缓解癌症疼痛，最好选用的药物是

    A:美沙酮

    B:吲哚美辛

    C:可待因+阿司匹林

    D:布托啡诺

    E:喷他佐辛


    正确答案：A
    解析：根据癌痛治疗原则，对有转移的肿瘤引起的疼痛应选用镇痛作用比较强的阿片受体激动剂，应用的药物镇痛作用或效价强度与吗啡相当。可待因+阿司匹林、喷他佐辛镇痛作用弱于吗啡，布托啡诺镇痛作用虽强，但只能注射给药。美沙酮作用强度与吗啡相当，可口服给药。

  • 第5题：

    患者，女，57岁。因不明原因腰背痛半年就诊，经骨密度测定等确诊为骨质疏松症，以下哪项不会是该患者腰背痛的特点

    A.长久站立或坐位时疼痛可加重
    B.仰卧休息后疼痛减轻
    C.日间疼痛较夜间明显
    D.清晨醒来时疼痛加重
    E.疼痛程度可因弯腰、咳嗽、用力排便而加重

    答案：C
    解析：
    骨质疏松症患者通常夜间痛比日间更为明显。

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