女性患者，48岁。聊天时突然头痛、呕吐1次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力2级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是A．蛛网膜下腔出血B．脑出血C．脑梗死D．高血压脑病E．短暂性脑缺血发作
题目
女性患者，48岁。聊天时突然头痛、呕吐1次来诊。查体：血压170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力2级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是
A．蛛网膜下腔出血
B．脑出血
C．脑梗死
D．高血压脑病
E．短暂性脑缺血发作
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第1题：
女性患者，65岁，晨起上厕所时突然摔倒，左侧肢体不能动，无意识障碍。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性。头CT未见出血密度影。既往有高血压病及心房颤动病史，考虑最可能为
A．脑栓塞
B．脑血栓形成
C．短暂性脑缺血发作
D．椎基底动脉供血不足
E．蛛网膜下腔出血
正确答案：A
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第2题：
患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
病变部位可能是A、右侧基底节区
B、左侧基底节区
C、丘脑
D、壳核
E、蛛网膜下腔答案：A解析：根据患者临床表现，为脑血管疾病，中枢性面瘫和偏瘫，最常见的为基底节区病变。 -
第3题：
共用题干
患者，男，56岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是
A:20%甘露醇静脉滴注
B:降血压治疗
C:尿激酶静脉滴注
D:小分子肝素腹部皮下注射
E:扩张血管药答案：C解析：①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选C。 -
第4题：
女患,48岁,以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体:血压170／105mmHg,神清语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左、无舌肌萎缩,左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失,颈强直(＋)。诊断考虑为A、蛛网膜下腔出血
B、脑出血
C、脑梗死
D、高血压脑病
E、短暂性脑缺血发作
参考答案：B
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第5题：
共用题干
患者，男，56岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是
A:控制脑水肿
B:降血压治疗
C:继续溶栓治疗
D:颅脑CT检查
E:对症治疗答案：C解析：①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选C。