(49～51题共用题干)女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平最可能诊断为A．慢性肾炎普通型B．慢性肾炎高血压型C．慢性肾盂肾炎D．慢性膀胱炎E．高血压病，肾动脉硬化

题目

(49～51题共用题干)

女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平

最可能诊断为

A．慢性肾炎普通型

B．慢性肾炎高血压型

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性膀胱炎

E．高血压病，肾动脉硬化

相似考题

1.女,32岁,头晕、腰痛、夜尿多1年余,BP20／12kPa(150／90mmHg),尿蛋白(±),红细胞0~1／HP,白细胞十十／HP,诊断可能为A、肾性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、原发性高血压D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征

2.共用题干 女30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。首先应作的检查是A:腰椎照片B:查血白细胞C:查尿常规D:作膀胱镜E:查血红蛋白

3.女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿检查蛋白(±)，红细胞0～1/HP，白细胞(++)，诊断可能为A.肾性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.原发性高血压 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征

4.(49～51题共用题干) 女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP 20／12kPa(150／90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个／HP，白细胞5～10个／HP，尿素氮7mmol／L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平 最可能诊断为A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化

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  • 第1题：


    患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

    经系统正规用抗生素治疗8个月，患者症状消失。尿常规：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。细菌培养仍然阳性。下一步如何处理最佳
    A.继续采用抗生素疗程
    B.停药继续观察
    C.低剂量药物抑菌疗法
    D.中药
    E.联合轮换应用抗生素

    答案：C
    解析：
    慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

  • 第2题：


    患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

    最可能的诊断为
    A.慢性肾炎普通型
    B.慢性肾炎高血压型
    C.慢性肾盂肾炎
    D.慢性膀胱炎
    E.高血压病，肾动脉硬化

    答案：C
    解析：
    慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

  • 第3题：

    共用题干
    患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。

    为确诊最需做的检查是
    A:尿培养
    B:尿细胞学检查
    C:肾穿刺活检
    D:CT检查
    E:泌尿系统造影

    答案：C
    解析：
    本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。

    肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。

    若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。

  • 第4题：


    患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

    最有效的治疗方法是
    A.静脉滴注庆大霉素
    B.静脉滴注氨苄青霉素
    C.调节尿的酸碱度
    D.口服吡哌酸
    E.联合轮换应用抗生素

    答案：E
    解析：
    慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。

    该患者蛋白尿属于
    A:混合性蛋白尿
    B:溢出性蛋白尿
    C:选择性蛋白尿
    D:体位性蛋白尿
    E:肾小管性蛋白尿

    答案：E
    解析：
    本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β2微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。

    肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β2微球蛋白(+)。

    若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。

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