26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,既往无高血压疾病史,诉双下肢水肿半月余,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,随机尿蛋白(+++)。入院查体最可能的阳性症状和体征A、心率>110/分钟B、血压>140/90mmHgC、肝脾大D、Babinski征阳性E、肾区叩痛该患者血压如为165/110mmHg,本例最恰当的诊断是A、妊娠期高血压B、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期C、妊娠期高血压疾病重度子痫前期D、子痫E、妊娠合并慢性高血压若眼底检查发现小动脉痉挛,视网膜水肿,有絮状物渗出,治疗药物首选

题目

26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,既往无高血压疾病史,诉双下肢水肿半月余,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,随机尿蛋白(+++)。入院查体最可能的阳性症状和体征A、心率>110/分钟

B、血压>140/90mmHg

C、肝脾大

D、Babinski征阳性

E、肾区叩痛

该患者血压如为165/110mmHg,本例最恰当的诊断是A、妊娠期高血压

B、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期

C、妊娠期高血压疾病重度子痫前期

D、子痫

E、妊娠合并慢性高血压

若眼底检查发现小动脉痉挛,视网膜水肿,有絮状物渗出,治疗药物首选的是A、肼屈嗪

B、地西泮

C、地塞米松

D、地高辛

E、硫酸镁

是否进行扩容治疗,最有价值的检查是A、血红蛋白含量

B、尿比重

C、24小时尿蛋白定量

D、血细胞比容

E、血清蛋白测定

妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压最有鉴别价值的检测是A、血尿素氮

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血白蛋白

E、尿雌激素/肌酐比值


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


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  • 第1题:

    25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。
    体格检查时最可能发现的是()
    A.心率>110/min
    B.血压160/110mmHg
    C.脾大
    D.肝大
    E.肾区叩痛


    答案:B
    解析:
    本例应为重度子痫前期,血压应≥160/110mmHg。

  • 第2题:

    25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。

    若测血压为148/98mmHg,本例最可能的诊断是
    A.妊娠期高血压
    B.轻度子痫前期
    C.重度子痫前期
    D.妊娠合并慢性肾炎
    E.妊娠合并原发性高血压

    答案:C
    解析:
    1.本例应为重度子痫前期,血压应≥160/110mmHg。
    2.若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白2.5g/24h,仍应诊为重度子痫前期。
    3.硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
    4.扩容必须依据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。
    5.子痫前期血尿酸值明显增高。
    6.本例已39周,应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。

  • 第3题:

    26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

    最有参考价值的病史是
    A.有患病毒性肝炎史
    B.既往血压正常
    C.既往无头痛史
    D.有高血压家族史
    E.有青兴眼病史

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。最有参考价值的病史是

    A、既往血压正常
    B、有高血压家族史
    C、有青光眼病史
    D、既往无头痛史
    E、有患病毒性肝炎史

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。

    体格检查时最可能发现的是
    A.心率>110次/分
    B.血压160/110mmHg
    C.脾肿大
    D.肝肿大
    E.肾区叩痛

    答案:B
    解析:
    1.本例应为重度子痫前期,血压应≥160/110mmHg。
    2.若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白2.5g/24h,仍应诊为重度子痫前期。
    3.硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
    4.扩容必须依据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。
    5.子痫前期血尿酸值明显增高。
    6.本例已39周,应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。

  • 第6题:

    25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。体格检查时最可能发现的是

    A.心率>110次/分
    B.血压160/110mmHg
    C.脾大
    D.肝大
    E.肾区叩痛

    答案:B
    解析:
    血压高于正常值伴尿蛋白,排除既往肾炎史和高血压史后可诊断妊高征。