患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是A．心脏收缩力减弱B．心室充盈受阻C．心脏后负荷过重D．心脏前负荷过重E．快速性心律失常

题目

患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是

A．心脏收缩力减弱

B．心室充盈受阻

C．心脏后负荷过重

D．心脏前负荷过重

E．快速性心律失常

相似考题

1.心包积液时 ( )A.心尖部可触及有力的抬举感B.心尖搏动弥散C.心浊音界向两侧扩大，坐位呈烧瓶样D.心界呈梨形E.心界不大

2.患者，女，26岁。有结核病史，近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，心房颤动；颈静脉怒张，吸气时明显；腹软，肝右肋下3cm，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；BP90/75mmHg。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A.心脏收缩力减弱 B.心包缩窄心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重 E.快速性心律失常

3.A.心浊音界向两侧扩大，坐位呈"烧瓶样" B.心尖搏动弥散 C.心界呈梨形 D.心尖部可触及有力的抬举感 E.心界不大主动脉瓣关闭不全

4.患者，女，26岁。有结核病史，近来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，心房颤动；颈静脉怒张，吸气时明显；腹软，肝右肋下3cm，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；BP90/75mmHg。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A、心脏收缩力减弱B、心包缩窄心室充盈受阻C、心脏后负荷过重D、心脏前负荷过重E、快速性心律失常

参考答案和解析
正确答案：B
更多“患者,女,26岁,有结核病史,近日感腹胀、乏力,活动后气短,体检:心尖冲动不易触及,心浊音界正常,HR12 ”相关问题

  • 第1题：

    女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

    A、心脏收缩力减弱
    B、心包缩窄心室充盈受阻
    C、心脏后负荷过重
    D、心脏前负荷过重
    E、快速性心律失常

    答案：B
    解析：
    心包缩窄是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限。
    缩窄性心包炎体征
    （1）血压低，脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。
    （2）静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平，颈静脉怒张，吸气时更明显，扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷，均属非特异性体征。
    （3）心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动，触诊有舒张期搏动撞击感，叩诊心浊音界正常或扩大，胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。

  • 第2题：

    女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG://QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）

    A右心功能不全

    B左心功能不全

    C心包缩窄心室充盈受阻

    D心脏后负荷过重

    E心脏前负荷过重


    C
    略

  • 第3题：

    女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG://QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（）

    A心脏收缩力减弱

    B心包缩窄心室充盈受阻

    C心脏后负荷过重

    D心脏前负荷过重

    E快速性心律失常


    B
    略

  • 第4题：

    患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

    最可能的诊断是( )
    A.肝硬化腹水
    B.腹膜癌变
    C.白发性腹膜炎
    D.结核性腹膜炎

    答案：D
    解析：
    诊断依据：青年患者，长期发热原因不明，有发热、盗汗等结核毒血症状，热型为低热。伴腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感。

  • 第5题：

    女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是（　）

    A心脏收缩力减弱

    B心包缩窄心室充盈受阻

    C心脏后负荷过重

    D心脏前负荷过重

    E快速性心律失常


    B
    略

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