男性，42岁，阵发性高血压4年，尿VMA增高，CT：肾上腺区及腹主动脉旁未见肿物。肾上腺部分切除后送做病理检查。术后血压逐渐正常。肉眼检查：肾上腺未见肿物。首先考虑的病理诊断应该是A、皮质球状带增大B、皮质束、网状带增生C、肾上腺髓质增生D、肾上腺慢性炎症E、皮质球状带增生结节

题目

男性，42岁，阵发性高血压4年，尿VMA增高，CT：肾上腺区及腹主动脉旁未见肿物。肾上腺部分切除后送做病理检查。术后血压逐渐正常。肉眼检查：肾上腺未见肿物。首先考虑的病理诊断应该是

A、皮质球状带增大

B、皮质束、网状带增生

C、肾上腺髓质增生

D、肾上腺慢性炎症

E、皮质球状带增生结节

相似考题

1.患者男性，体检发现左肾上腺肿瘤，疑为嗜铬细胞瘤，做血、尿常规检出的变化有A、尿香草扁桃酸(V M A)升高B、血浆醛固酮增高C、血糖低D、血浆皮质醇增高E、血浆ACTH升高

2.(46～48题共用题干)男，8岁。间断头胀、恶心想吐3个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物模糊1天。测血压为200/140mmHg。血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上腺素及VMA轻度增高。此时拟诊断为A．恶性高血压B．高血压危象C．高血压脑病D．肾性高血压E．原发高血压

3.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、MRUI、间碘苄胍实验B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图B、肺功能C、甲状腺功能检查D、血气分析E、24小时尿CA、VMA测定F、血浆儿茶酚胺测定G、24小时尿钾测定H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压B、继发性高血压C、左肾上腺皮质肿瘤D、左肾上腺髓质肿瘤E、儿茶酚胺症F、嗜铬细胞瘤G、心律失常该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压B、开放左肾上腺肿瘤切除术C、氨基导眠能注射治疗D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术F、观察等待该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C、窦性心动过速时可用心得安D、术中少量备血E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量F、术前病人不宜剧烈活动G、术中应有中心静脉压监测

4.男性，20岁。患阵发性高血压3年，CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高，手术切除。首先考虑的病理诊断是A、肾上腺皮质增生结节B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、肾上腺恶性淋巴瘤E、肾上腺皮质癌

更多“男性，42岁，阵发性高血压4年，尿VMA增高，CT：肾上腺区及腹主动脉旁未见肿物。肾上腺部分切除后送做病 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超

    B、腹主动脉周围及盆腔B超

    C、双侧肾上腺B超

    D、双侧肾上腺CT

    E、KUB+IVP

    F、MRU

    提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图

    B、甲状腺功能检查

    C、血浆儿茶酚胺测定

    D、24小时尿CA、VMA测定

    E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定

    F、24小时尿钾测定

    提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压

    B、继发性高血压

    C、左侧肾上腺皮质肿瘤

    D、左侧肾上腺髓质肿瘤

    E、儿茶酚胺症

    F、嗜铬细胞瘤

    首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压

    B、氨鲁米特注射治疗

    C、开放左肾上腺肿瘤切除术

    D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

    E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

    F、观察等待

    该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压

    B、避免情绪激动

    C、术中备血

    D、术前补充血容量

    E、术前不剧烈活动

    F、术中中心静脉压监测


    参考答案：问题 1 答案：BCD


    问题 2 答案：ACD


    问题 3 答案：BDEF


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：ABCDEF

  • 第2题：

    男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为

    A、肾实质性高血压

    B、原发性醛固酮增多症

    C、嗜铬细胞瘤

    D、皮质醇增多症

    E、高血压危象


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1．6cm×1．5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为

    A.左肾上腺肿瘤切除术
    B.左肾上腺全切除
    C.双肾上腺切除加皮质醇替代治疗
    D.左肾上腺全切加右肾上腺部分切除
    E.非手术药物治疗

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    下列哪项不属于嗜铬细胞瘤病人实验室检查特点

    A、尿儿茶酚胺超过正常值3倍

    B、VMA明显增高

    C、尿皮质醇明显增高

    D、芳草酸（HVA）明显增高

    E、CT可见肾上腺肿瘤


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性，52岁，持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1.6cm×1.5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为

    A、左肾上腺肿瘤切除术

    B、左肾上腺全切除

    C、双肾上腺切除加皮质醇替代治疗

    D、左肾上腺全切加右肾上腺部分切除

    E、非手术药物治疗


    参考答案：B

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