患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、IVP
E、CTU
F、KUB
G、双肾上腺CT
H、MRU
I、间碘苄胍实验
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图
B、肺功能
C、甲状腺功能检查
D、血气分析
E、24小时尿CA、VMA测定
F、血浆儿茶酚胺测定
G、24小时尿钾测定
H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左肾上腺皮质肿瘤
D、左肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
G、心律失常
该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压
B、开放左肾上腺肿瘤切除术
C、氨基导眠能注射治疗
D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压
B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C、窦性心动过速时可用心得安
D、术中少量备血
E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量
F、术前病人不宜剧烈活动
G、术中应有中心静脉压监测
第1题:
患者女,48岁。阵发性头晕2年,时有突发心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大汗,发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体:T37.2℃,P100次/分,BP150/100mmHg。腹软,平坦。根据患者情况,目前应进行的定位检查包括A、肝胆胰脾B超
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、双侧肾上腺CT
E、KUB+IVP
F、MRU
提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图
B、甲状腺功能检查
C、血浆儿茶酚胺测定
D、24小时尿CA、VMA测定
E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F、24小时尿钾测定
提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG:窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左侧肾上腺皮质肿瘤
D、左侧肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压
B、氨鲁米特注射治疗
C、开放左肾上腺肿瘤切除术
D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压
B、避免情绪激动
C、术中备血
D、术前补充血容量
E、术前不剧烈活动
F、术中中心静脉压监测
第2题:
A、原发性高血压
B、肾上腺肿瘤
C、肾血管性高血压
D、左肾肿瘤
E、库欣综合征
第3题:
第4题:
A、原发性高血压
B、肾上腺肿瘤
C、肾血管性高血压
D、左肾肿瘤
E、库欣综合征
第5题: