患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP 18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是A.床头抬高15～30cm卧位 B.清洁鼻前庭 C.无菌棉球填塞鼻腔 D.避免经鼻腔吸痰 E.避免经鼻置胃管

题目
患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP 18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是

A.床头抬高15～30cm卧位
B.清洁鼻前庭
C.无菌棉球填塞鼻腔
D.避免经鼻腔吸痰
E.避免经鼻置胃管
相似考题

1.脑脊液漏患者的护理措施中不正确的是()。A.平卧位B.头偏向患侧C.避免用力咳嗽D.禁忌冲洗耳鼻腔E.禁忌堵塞耳鼻腔

2.患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括A、外耳道滴入抗生素B、避免剧烈咳嗽C、外耳道放置干棉球，渗湿及时更换D、遵医嘱应用抗菌药及TATE、劝告患者勿挖鼻孔

3.患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是A、床头适当抬高B、避免用力打喷嚏C、禁止鼻腔滴药D、观察记录脑脊液流出量E、禁腰穿

4.女性、35岁,因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现,病人神志不清,口鼻腔出血且分泌物多,口唇发绀,吸吸困难。该病人目前最确切的道要护理诊断是()A、有窒息的危险B、气体交换受损C、有受伤的危险、D、有感染的危险E、有脑疝的危险

更多“患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP 18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是”相关问题

  • 第1题：

    患者男性．45岁，因消化性溃疡住院手术，病区护士在实施入院护理时，不正确的措施是

    A．将备用床改为麻醉床

    B．介绍病区环境

    C．测量T、P、R、BP并记录

    D．指导正确留取常规标本

    E．通知医师，协助体检


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不正确

    A．外耳道滴入抗生素

    B．避免剧烈咳嗽

    C．外耳道放置干棉球，渗湿及时更换

    D．遵医嘱应用抗菌药及TAT

    E．劝告患者勿挖鼻孔


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血陛脑脊液流出。您认为该病人是

    A. 颅前窝骨折

    B. 颅中窝骨折

    C. 颅后窝骨折

    D. 颅盖骨骨折

    E. 面部挫伤


    正确答案：A
    根据病人球结膜下淤血斑出现熊猫眼，且有鼻漏，可推断病人为颅前窝骨折。

  • 第4题：

    患者，女性，39岁，因头部受伤入院。体检发现：BP l8／12kPa(135／90mmHg)。鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是

    A.床头抬高15～30cm卧位

    B.清洁鼻前庭

    C.无菌棉球填塞鼻腔

    D.避免经鼻腔吸痰

    E.避免经鼻置胃管


    正确答案：C

  • 第5题：

    对于头部受伤并有血液和脑脊液从耳、鼻流出者，可用纱布或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以减少血液流出。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    患者，男，18岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。以下护理措施哪项是错误的（）。

    • A、床头抬高15°～30°
    • B、禁忌堵塞鼻腔
    • C、抗生素溶液冲洗鼻腔
    • D、禁忌腰椎穿刺
    • E、枕部垫无菌巾

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，30岁。1周前淋雨后出现咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色。入院时患者体温39.7℃，此时，下列护理措施不正确的是（　　）。
    A

    鼓励多饮水

    B

    头部放置冰袋

    C

    及早足量使用退热剂

    D

    温水擦身

    E

    作好口腔护理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该病人目前最确切的首要护理诊断是（）
    A

    有窒息的危险

    B

    气体交换受损

    C

    有受伤的危险

    D

    有感染的危险

    E

    有脑疝的危险


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，20岁，因头部外伤1小时急诊入院，有血性脑脊液自右耳道流出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是（）
    A

    外耳道滴入抗生素

    B

    每天消毒外耳道

    C

    外耳道放置干棉球，渗湿及时更换

    D

    静脉使用抗生素

    E

    鼻导管给养


    正确答案： E
    解析： 脑脊液漏者，禁忌堵塞、冲洗鼻腔、耳道和经鼻腔、耳道滴药。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，25岁。1小时前头部受伤，无昏迷，无恶心、呕吐。检查：鼻腔有血性液体流出，眼眶周围及球结膜下广泛瘀血斑。 上述患者的诊断主要依靠（　）
    A

    头部受伤史

    B

    颅底X线摄片

    C

    头部CT

    D

    头部MRI

    E

    临床表现


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是（）
    A

    床头适当抬高

    B

    避免用力打喷嚏

    C

    禁止鼻腔滴药

    D

    观察记录脑脊液流出量

    E

    禁腰穿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，25岁。1小时前头部受伤，无昏迷，无恶心、呕吐。检查：鼻腔有血性液体流出，眼眶周围及球结膜下广泛瘀血斑。 上述患者的护理措施错误的是（　）
    A

    取半坐卧位

    B

    严密观察意识、生命体征

    C

    从鼻腔滴入止血药

    D

    预防性应用抗生素

    E

    避免用力排便


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，22岁。头部受伤3小时入院，意识清楚。查体时发现：鼻腔乳突区瘀斑，外耳道有血性脑脊液流出。考虑患者为

    A．颅前窝骨折

    B．颅中窝骨折

    C．颅后窝骨折

    D．颅盖骨骨折

    E．面部挫伤


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，18岁，从3米高处坠落致头部受伤，护士观察发现患者出现“熊猫眼样”青紫，鼻腔有清亮液体流出，考虑可能是

    A．颅后窝骨折

    B．颅前窝骨折

    C．颅中窝骨折

    D．颅盖骨折

    E．鼻骨骨折


    正确答案：B
    ①颅前窝骨折：眼睑和球结膜下瘀血斑(熊猫眼)；脑脊液鼻漏，嗅觉丧失或视力减退。②颅中窝骨折：耳后乳突区；耳、鼻漏，面神经或听神经损伤。③颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑；舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

  • 第15题：

    患者，女性，20岁，因头部外伤1小时急诊入院。有血性脑脊液自鼻腔溢出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是

    A.外耳道滴入抗生素

    B.每天消毒外耳道

    C.外耳道放置干棉球，渗湿及时更换

    D.静脉使用抗生素

    E.鼻导管给氧


    正确答案：A
    为避免颅内感染，应以患侧卧位为主，不可用棉花等堵外耳遭和应用抗生素滴入外耳道。

  • 第16题：

    患者，男，18岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。以下护理措施哪项是错误的

    A.禁忌腰椎穿刺
    B.抗生素溶液冲洗鼻腔
    C.枕部垫无菌巾
    D.禁忌堵塞鼻腔
    E.床头抬高15°～30°

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者女，20岁，因头部外伤1小时急诊入院，有血性脑脊液自右耳道流出，为预防颅内感染，下列护理措施错误的是（）

    • A、外耳道滴入抗生素
    • B、每天消毒外耳道
    • C、外耳道放置干棉球，渗湿及时更换
    • D、静脉使用抗生素
    • E、鼻导管给养

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者男，28岁。从6米高处坠落致头部受伤，护士观察发现患者出现“熊猫眼样”青紫，鼻腔有清亮液体流出，考虑可能是（  ）
    A

    颅后窝骨折

    B

    颅前窝骨折

    C

    颅中窝骨折

    D

    颅盖骨折

    E

    鼻骨骨折


    正确答案： E
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    男性，53岁，因车祸致头部外伤，查体：深昏迷，双眼熊猫眼，瞳孔左>右，鼻腔有较多血性脑脊液流出，左侧光反应消失，R10次/分不规则， HR 56次/分，Bp160/90mmHg，该患者应首先进行以下处理（）。
    A

    鼻腔填塞止血

    B

    头颅X线片  

    C

    脑血管造形

    D

    开放气道，创造条件行CT检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，18岁，学生，骑自行车时不慎跌倒，头部撞击地面，鼻腔及右耳流出血性液体。可以采取的护理措施是
    A

    经鼻腔安插胃管

    B

    用棉球堵住外耳道以防止血性液体经耳外流

    C

    每天2次清洁、消毒鼻前庭及外耳道

    D

    嘱患者鼻腔有液体流出时用力擤出

    E

    经外耳道滴人抗生素防止感染


    正确答案： D
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括（）。
    A

    外耳道滴入抗生素

    B

    避免剧烈咳嗽

    C

    外耳道放置干棉球，渗湿及时更换

    D

    遵医嘱应用抗菌药及TAT

    E

    劝告患者勿挖鼻孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，18岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。以下护理措施哪项是错误的
    A

    床头抬高15°-30°

    B

    禁忌堵塞鼻腔

    C

    抗生素溶液冲洗鼻腔

    D

    禁忌腰椎穿刺

    E

    枕部垫无菌巾


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    判断题
    对于头部受伤并有血液和脑脊液从耳、鼻流出者，可用纱布或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以减少血液流出。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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