患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。氧疗应采取 A.高浓度高流量给氧 B.短期高压给氧 C.不给氧 D.低浓度持续给氧 E.低浓度间歇给氧

题目
患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

氧疗应采取
A.高浓度高流量给氧
B.短期高压给氧
C.不给氧
D.低浓度持续给氧
E.低浓度间歇给氧

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  • 第1题:

    患者女性, 68 岁,因发热,咳嗽 10 天入院。胸部 X 线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松 ( 头孢三嗪 ) 治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重, 3 天后胸部 X 线提示双肺浸润影,吸 2 升/分氧情况下,血气分析示 pH7 . 36PaO250mmHg , PaCO235mmHg 。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音

    该患者可能的诊断为

    A、肺炎加重
    B、出现急性呼吸窘迫综合征
    C、出现急性肺损伤
    D、出现气胸
    E、合并心功能不全

    答案:B
    解析:

  • 第2题:


    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

    氧疗应采取
    A.短期高压给氧
    B.低浓度间歇给氧
    C.低浓度持续给氧
    D.高浓度高流量给氧
    E.不给氧

    答案:D
    解析:

    动脉血气分析:仅有PaO<60mmHg,为Ⅰ型呼吸衰竭;伴有PaCO>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
    患者呼吸困难,动脉血气分析示PaO50mmHg,PaCO40mmHg,提示患者主要的护理问题为气体交换受损。
    纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度(>50%)氧气以提高氧分压,使PaO≥60mmHg,SaO≥90%。

  • 第3题:

    患者女性,25岁,发热3日。今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

    A、高浓度吸氧
    B、低浓度、低流量间断给氧
    C、低浓度、低流量持续给氧
    D、短期高压给氧
    E、不需给氧

    答案:A
    解析:
    急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是:遵医嘱高浓度吸氧,并观察氧疗效果。

  • 第4题:

    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是()。

    • A、呼吸功能监测
    • B、动脉血气分析
    • C、血流动力学监测
    • D、X线检查
    • E、心电图检测

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者此时最主要的护理问题是()。

    • A、气体交换受损
    • B、清理呼吸道无效
    • C、活动无耐力
    • D、焦虑
    • E、知识缺乏

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。患者最需要的紧急处理包括()。

    • A、心电图
    • B、床边胸部X线片
    • C、胸部CT
    • D、血气分析
    • E、面罩吸氧
    • F、立即静脉使用抗生素

    正确答案:A,B,D

  • 第7题:

    单选题
    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是()。
    A

    呼吸功能监测

    B

    动脉血气分析

    C

    血流动力学监测

    D

    X线检查

    E

    心电图检测


    正确答案: B
    解析: 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是血气分析。动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。

  • 第8题:

    单选题
    女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO50mmHg,PaCO35mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。 该患者可能的诊断为( )
    A

    肺炎加重

    B

    出现急性呼吸窘迫综合征

    C

    出现急性肺损伤

    D

    出现气胸

    E

    合并心功能不全


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39°C,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:Pa02 50mmHg,PaCO2 40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是
    A

    呼吸功能监测

    B

    动脉血气分析

    C

    血流动力学监测

    D

    X线检查

    E

    心电图检测


    正确答案: E
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    患者,女性,21岁,学生。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:血压90/60mmHg,呼吸40次/分、脉搏120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()。
    A

    高浓度鼻导管吸氧

    B

    增加输液量

    C

    面罩吸氧

    D

    输胶体液

    E

    PEEP


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:


    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

    对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是
    A.呼吸功能监测
    B.动脉血气分析
    C.血流动力学监测
    D.X线检查
    E.心电图检测

    答案:B
    解析:

    动脉血气分析:仅有PaO<60mmHg,为Ⅰ型呼吸衰竭;伴有PaCO>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
    患者呼吸困难,动脉血气分析示PaO50mmHg,PaCO40mmHg,提示患者主要的护理问题为气体交换受损。
    纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度(>50%)氧气以提高氧分压,使PaO≥60mmHg,SaO≥90%。

  • 第12题:


    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

    患者此时最主要的护理问题是
    A.气体交换受损
    B.清理呼吸道无效
    C.活动无耐力
    D.焦虑
    E.知识缺乏

    答案:A
    解析:

    动脉血气分析:仅有PaO<60mmHg,为Ⅰ型呼吸衰竭;伴有PaCO>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭。
    患者呼吸困难,动脉血气分析示PaO50mmHg,PaCO40mmHg,提示患者主要的护理问题为气体交换受损。
    纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。遵医嘱给予高浓度(>50%)氧气以提高氧分压,使PaO≥60mmHg,SaO≥90%。

  • 第13题:

    患者女,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO45mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。最有效的通气方式是

    A.间歇正压通气
    B.间歇指令通气
    C.压力支持通气
    D.持续气道正压通气
    E.呼气末正压通气

    答案:E
    解析:

  • 第14题:

    女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为()

    • A、肺炎加重
    • B、出现急性呼吸窘迫综合征
    • C、出现急性肺损伤
    • D、出现气胸
    • E、合并心功能不全

    正确答案:B

  • 第15题:

    患者女性,68岁,因发热,咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36PaO2 50mmHg,PaC02 35mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音,该患者可能的诊断为()

    • A、肺炎加重
    • B、出现急性呼吸窘迫综合征
    • C、出现急性肺损伤
    • D、出现气胸
    • E、合并心功能不全

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者男性,24岁,溺水后胸闷气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促35次/分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,Pa0248mmHg,PaCO228mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是()

    • A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
    • B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影
    • C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
    • D、-肺纹加深和肺透亮度增高
    • E、局灶性肺实变

    正确答案:A

  • 第17题:

    单选题
    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者此时最主要的护理问题是()。
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    活动无耐力

    D

    焦虑

    E

    知识缺乏


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。氧疗应采取()。
    A

    短期高压给氧

    B

    低浓度间歇给氧

    C

    低浓度持续给氧

    D

    高浓度高流量给氧

    E

    不给氧


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,28岁,发热3天,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧来未见好转。查体:体温39°C,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:Pa02  50mmHg,PaCO2  40mmHg。胸部X线:双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者此时最主要的护理问题是
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    话动无耐力

    D

    焦虑

    E

    知识缺乏


    正确答案: C
    解析: