患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～44μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是A:螺内酯B:依那普利C:卡托普利D:呋塞米E:拉西地平
题目
患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～44μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是
A:螺内酯
B:依那普利
C:卡托普利
D:呋塞米
E:拉西地平
B:依那普利
C:卡托普利
D:呋塞米
E:拉西地平
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第1题：
患者,男,68岁,既往有高血压病史,双侧肾动脉狭窄。因水肿复诊,体检和实验室检查示血压172／95mmHg,尿蛋白大于2g／24h尿(正常值<150mg／24h尿),血尿酸416μmol／L(正常值180－440μmol／L),血钾6.1mmol／L(正常值3.5－5.5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是()。A.呋塞米
B.螺内酯
C.依那普利
D.卡托普利
答案B -
第2题：
患者男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验室结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)。应选择以下哪个治疗高血压的药物A:替米沙坦
B:氢氯噻嗪
C:卡托普利
D:利血平
E:拉西地平答案：D解析：此题主要考查抗高血压药物应用与不良反应。氢氯噻嗪会引起高尿酸血症，不宜选。替米沙坦、卡托普利禁忌证为高血钾、双侧肾动脉狭窄；拉西地平主要不良反应为头痛、皮肤潮红、眩晕、心悸；利血平适合轻中度高血压，伴心悸、精神紧张者。所以此题选D。 -
第3题：
男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L（正常180-440mmol/L），血钾110mmol/L（正常25-100mmol/L）应该选哪个抗高血压药（ ）A：氢氯噻嗪
B：替米沙坦
C：卡托普利
D：利血平
E：拉西地平答案：E解析：选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托普利属于ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。 -
第4题：
58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全。血清生化检查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na
140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K
5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血气分析：pH7.33(正常值7.35～7.45)，HCO
17mmol/L。与该患者表现不符合的是哪项A.血压21.3/3.3kPa(160/100mmHg)
B.夜尿多
C.尿钾排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)
D.尿蛋白3.2g/d
E.血浆醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)答案：E解析： -
第5题：
患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验结果：血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常值为180～440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常值为25～100mmol/L)。应该选哪个抗高血压药A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平答案：E解析：选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利属于ACEⅠ类药物，禁用于双侧肾动脉狭窄患者；老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状，拉西地平可引起心悸。按最优选择应选D。 -
第6题：
患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白>2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μnol/L(正常值为180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值为3.5～5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平答案：D解析：体检和实验室检查结果显示血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第7题：
肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3．5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L（正常值27．0～81．6μmol/L），血清pH7．48。治疗首选的药物是（）
- A、溴隐亭
- B、盐酸精氨酸
- C、谷氨酸钠
- D、左旋多巴
- E、谷氨酸钾
正确答案:B -
第8题：
单选题肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是（ ）A溴隐亭
B盐酸精氨酸
C谷氨酸钠
D左旋多巴
E谷氨酸钾
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3．5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L（正常值27．0～81．6μmol/L），血清pH7．48。治疗首选的药物是（）A溴隐亭
B盐酸精氨酸
C谷氨酸钠
D左旋多巴
E谷氨酸钾
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。A原发性醛固酮增多症
B继发性醛固酮增多症
C肾素瘤
D嗜铬细胞瘤
E皮质醇增多症
F肾动脉狭窄
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是（）A螺内酯
B依那普利
C卡托普利
D呋塞米
E拉西地平
正确答案： B解析： 本题考查高血压降压药物的合理使用。体检和实验室检查结果，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第12题：
单选题患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h(正常值<150mg/24h)，血尿酸416μmol/L(正常值180- 440μmol/L)，血钾6.1 mmol/L(正常值3.5-5. 5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药物是（ ）A螺内酯
B依那普利
C卡托普利
D呋塞米
E拉西地平
正确答案： B解析： -
第13题：
男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172／96，血尿酸516mmol／L(正常l80—440)．血钾11OmmoL／L(正常25—100mmol／L)应该选哪个抗高血压药
A.氢氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.利血平
E.拉西地平
正确答案：D
本题考查的是抗高血压药的选择。尿酸高禁用利尿剂，双侧肾狭窄者禁用ACEl，西地平可引起心悸。血钾高不用替米沙坦。 -
第14题：
某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180～440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是A:氢氯噻嗪
B:替米沙坦
C:卡托普利
D:利血平
E:拉西地平答案：E解析： -
第15题：
患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值<150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）在已经服用氨氯地平的基础上。应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平答案：D解析：本题考查高血压降压药物的合理使用。体检和实验室检查结果，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第16题：
患者男，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHG,尿蛋白大于2g/24h(正常值180-440umol/L)血钾6.1mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合用的抗高血压药品是A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平答案：D解析：肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压（< 130/80mmHg )，当尿蛋白> lg/d时，血压目标应<125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需要一种以上、甚至三种药物方能使血压控制达标, 首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用。当血肌酐>2mg 时，推荐用袢利尿剂。
双侧肾狭窄者禁用AECI。醛固酮受体阻断剂会使血钾增高。 -
第17题：
患者，女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白>29／24h(正常值<150mg／24h)，血尿酸416μmol／L(正常值180～440mmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗血压药品是A.螺内酯
B.依那普利
C.卡托普利
D.呋塞米
E.拉西地平答案：D解析：体检和实验室检查结果表明，血钾偏高，故需联合应用利尿药呋塞米。 -
第18题：
患者，男，80岁。恶心、呕吐，尿量减少，全身水肿，贫血貌，BP180/1OOmmHg，HR90次/分，24h尿量800ml，拟进行肾功能检查。血肌酐的正常值是（）
- A、30.4～60.8μmol/L
- B、100.4～210μmol/L
- C、150～250μmol/L
- D、150～200μmol/L
- E、88.4～176.8μmol/L
正确答案:E -
第19题：
58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH值7．33（正常值7．35～7．45），与该病人表现不符合的是哪项（）
- A、夜尿多
- B、BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
- C、尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
- D、尿蛋白3.2g／d
- E、血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）
正确答案:E -
第20题：
单选题患者，女，68岁，既往有高血压。双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于29/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品？（ ）A螺内酯
B呋塞米
C卡托普利
D依那普利
E拉西地平
正确答案： E解析：
患者伴明显肾功能不全，应使用呋塞米等袢利尿剂。A项，血钾6.1mmol/L时为高钾，螺内酯为保钾利尿剂，不能使用；CD两项，既往有血管神经性水肿（导致喉头水肿）病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物；E项，拉西地平为氨氯地平同类药，同用易使脚踝部水肿加重。 -
第21题：
单选题某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊。体征和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L（正常180～440μmol/L），血钾110mmol/L(正常25～100mmol/L)。应该选用哪个抗高血压药（ ）A氢氯噻嗪
B替米沙坦
C卡托普利
D利血平
E拉西地平
正确答案： A解析： -
第22题：
单选题58岁女性，糖尿病史15年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血气分析：pH7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，与该患者表现不符合的是哪项（）。A夜尿多
BBP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）
C尿钾排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.
D尿蛋白3.2g／d
E血浆醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。 下列关于该病例，叙述正确的有（）（提示实验室检查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，钾2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），钠149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），钙2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）A应仔细询问病史并进行相关的检查
B还需要进一步行口、眼干的客观体征检查
C可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒
D干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害
E因RF升高，应怀疑类风湿关节炎
F需要激素及免疫抑制药联合治疗
正确答案： B,C解析： 暂无解析