患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT 389 U/L，AST 412 U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是A、单用波尼松B、波尼松与硫唑嘌呤联合C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、他克莫司F、硫唑嘌呤如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是A、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/dB、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15

第1题：

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）。

A10分

B11分

C12分

D13分

E15分

第2题：

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）。

A系统性红斑狼疮

B药物性肝损害

C原发性胆汁性肝硬化

D自身免疫性肝炎

E肝豆状核变性

F血色病

第3题：

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）。（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A继续泼尼松20mg/d

B泼尼松减量为10mg/d维持治疗

C加用熊去氧胆酸

D换用环孢素A

E逐渐停用泼尼松，定期复查

F换用布地奈德

第4题：

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

A继续泼尼松治疗

B利巴韦林

C硫唑嘌呤

D熊去氧胆酸

E干扰素联合利巴韦林

F他克莫司

第5题：

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

B2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

C6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗

E长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

第6题：

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

A慢性丙型肝炎

B原发性胆汁性肝硬化

C药物性肝损害

D肝豆状核变性

E原发性硬化性胆管炎

F血色病