患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa(165/100mmHg)临床初诊最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑肿瘤并脑卒中E、脑栓塞临床辅助检查首先应作A、头颅CTB、血液流变学检查C、三维脑血管多普勒检查(TCD)D、超声心动图E、数字减影脑血管造影(DSA)该患此时较适当的治疗应是A、止血剂加20%甘露醇静脉点滴B、静脉点滴菸酸C、低分

题目

患者男性，55岁。有高血压，糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次，自愈。三天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压：22/13.2kPa(165/100mmHg)临床初诊最可能的诊断是A、脑出血

B、高血压脑病

C、脑血栓形成

D、脑肿瘤并脑卒中

E、脑栓塞

临床辅助检查首先应作A、头颅CT

B、血液流变学检查

C、三维脑血管多普勒检查(TCD)

D、超声心动图

E、数字减影脑血管造影(DSA)

该患此时较适当的治疗应是A、止血剂加20%甘露醇静脉点滴

B、静脉点滴菸酸

C、低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

D、尽早开颅手术

E、低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

相似考题

1.男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。临床初步诊断考虑为A、脑出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑肿瘤并卒中E、脑栓塞为明确诊断，首选的辅助检查为A、CTB、血液流变学C、TCDD、超声心动图E、DSA该患此时比较适当的治疗是A、止血剂加甘露醇B、长春西汀C、尿激酶D、尽早开颅手术E、阿司匹林

2.患者男性,65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊,次日乏力加重,不能行走。核磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年,平时血糖控制差。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作

3.男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年．患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．脑栓塞D．脑血栓形成E．蛛网膜下腔出血

4.男性．65岁，有糖尿病、高血压病史多年．1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退．临床上考虑以下哪种疾病的可能性最大A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作

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  • 第1题：

    患者，年轻男性，因双下肢瘫痪入院，查体提示双下肢肌张力降低，腱反射亢进，病理反射引不出，起病前曾感腰背部疼痛，一周前曾有上感病史，初步考虑急性脊髓炎，其急性期的治疗应考虑

    A.卡马西平
    B.糖皮质激素
    C.头孢他啶
    D.头孢噻肟
    E.亚胺培南

    答案：B
    解析：
    急性脊髓炎急性期药物治疗以糖皮质激素为准，可用低迷静滴治疗7~10天，病情稳定后改用波尼松口服，若病情好转可逐渐减量。

  • 第2题：

    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断依据是

    A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
    B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
    C.心电图ST段下移0.1mm
    D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是

    A、脑栓塞
    B、脑血栓形成
    C、脑出血
    D、蛛网膜下腔出血
    E、短暂性脑缺血发作

    答案：B
    解析：
    糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。

  • 第4题：


    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史5年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

    本病例的诊断依据是
    A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解
    B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳
    C.心电图ST段下移0.1mm
    D.有高血压史五年，查体BP200/120mmHg
    E.以上都是

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪，近一周感觉腹胀、乏力、双下肢无力，首先必须考虑的是

    A、肾功能重度减退
    B、低钾血症
    C、高血压
    D、酸中毒
    E、药物中毒

    答案：B
    解析：
    氢氯噻嗪为排钾性利尿剂，长期使用可导致低钾血症。腹胀、双下肢无力，为低钾血症的典型表现，故本例应诊断为低钾血症。

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