患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限B、双眼下视受限C、双眼内收受限D、双眼外展受限E、双侧对光反射灵敏F、双侧对光反射迟钝G、双侧对光反射消失下一步治疗应首选(提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)A、硫

题目

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有A、肌酸肌酶

B、AchR抗体

C、基因检查

D、心电图

E、肌电图

F、肌肉活检

G、疲劳试验

除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为A、双眼上视受限

B、双眼下视受限

C、双眼内收受限

D、双眼外展受限

E、双侧对光反射灵敏

F、双侧对光反射迟钝

G、双侧对光反射消失

下一步治疗应首选(提示 AchR抗体（＋）；EMG：肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。)A、硫唑嘌呤

B、溴比斯的明

C、丙种球蛋白

D、甲泼尼龙

E、糖皮质激素

F、血浆置换

下一步治疗有(提示 患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。)A、糖皮质激素

B、激素从小剂量开始

C、激素从大剂量开始

D、激素冲击治疗

E、免疫抑制药

F、糖皮质激素＋免疫抑制药

相似考题

1.患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体：双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。该患者最有可能的诊断是A、动脉瘤B、吉兰-巴雷综合征C、双眶上裂综合征D、重症肌无力E、海绵窦血栓形成简便快捷的辅助检查方法是A、新斯的明试验B、胸部CTC、胸部X线摄片D、肌肉活检E、肌电图检查肌电图检查结果哪项对诊断有帮助A、运动电位时程缩短B、低频神经重复电刺激波幅递减C、高频神经重复电刺激波幅递增D、运动电位波幅降低E、神经传导速度减慢

2.患者,女,40岁,右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是A、静推DXMB、静推菌必治C、静推腾喜龙D、立即口服吡啶斯的明E、拍胸片

3.患者女，29岁，因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力，四肢无力，吐字不清，一侧或双侧上眼睑下垂，有复视或斜视现象；休息后症状可减轻，常晨轻晚重。诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是A、东莨菪碱B、阿托品C、毛果芸香碱D、新斯的明E、毒扁豆碱

4.上睑下垂的特点,叙述错误的是( )A、先天性上睑下垂患儿额纹减少B、下颌瞬目综合征表现为先天性上睑下垂，下颌运动时眼睑随之活动，张口时眼睑提起C、Horner综合征可出现患侧上睑下垂D、Marin-Amat综合征也表现为先天性上睑下垂，但在张口时眼睑闭合E、重症肌无力患者上睑下垂晨轻暮重

更多“患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断，首选检查是A、心电图

    B、新斯的明试验

    C、腰椎穿刺脑脊液检查

    D、诱发电位

    E、颅脑CT

    确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是A、激素用量过大

    B、激素用量过小

    C、激素治疗早期有可能使症状加重

    D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

    E、该患儿可能存在低血钾


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者,女,30岁,视物成双,睁眼费力6个月,晨轻暮重。体查:双眼上睑下垂,外展不到位,四肢正常。下列哪项检查有确诊意义

    A、头部CT

    B、胸部X线片

    C、腰穿查脑脊液

    D、新斯的明试验

    E、血钾检测


    参考答案：D

  • 第3题：

    女性患者，20岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为

    A．多发性硬化

    B．重症肌无力

    C．右侧动眼神经麻痹

    D．右侧外展神经麻痹

    E．右侧面神经麻痹


    正确答案：B

  • 第4题：

    25岁女患双上睑下垂2年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是:

    A、动眼神经麻痹

    B、重症肌无力

    C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

    D、多发性硬化

    E、重症肌无力危象


    参考答案：BE

  • 第5题：

    患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力

    患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2 cm×2 cm×3 cm，边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤

    B、胸腺瘤

    C、淋巴瘤

    D、神经源性肿瘤

    E、精原细胞瘤

    下列处理中错误的是A、手术治疗

    B、肿物切取活检

    C、乙酰胆碱受体抗体检测

    D、肌电图检查

    E、予口服胆碱酯酶抑制剂

    术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管，呼吸机辅助通气

    B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量

    C、肌内注射阿托品

    D、支气管镜吸痰

    E、予糖皮质激素治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

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