患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为A、急进性肾炎+肾病综合征B、肾病综合征+急性肾炎综合征C、慢性肾炎+肾病综合征D、急性肾炎

题目

患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为

A、急进性肾炎+肾病综合征

B、肾病综合征+急性肾炎综合征

C、慢性肾炎+肾病综合征

D、急性肾炎综合征

E、慢性肾盂肾炎

相似考题

1.(2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年

2.诊断依据为A．心电图正常B．妊娠34周后出现高血压、水肿、蛋白尿C．眼底小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿D．尿蛋白(++)、红细胞O～1个／HP、白细胞1～2个／HPE．妊娠晚期血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(++)，同时伴头痛

3.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr 70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是 ( )A.原发性肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期

4.下列哪项符合药物过敏性间质性肾炎患者尿液?()A.尿蛋白(-)，红细胞1～3/HP，白细胞1～3/HPB.尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HPC.尿蛋白(-)，红细胞10～15/HPD.尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，染色见70%为嗜中性粒细胞E.尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，白细胞5～10/HP，染色见30%为嗜酸性粒细胞

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎

    B、急性肾功能衰竭

    C、急性肾盂肾炎

    D、急性膀胱炎

    E、肾病综合征

    该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型

    B、红细胞管型

    C、大量蛋白尿

    D、上皮细胞管型

    E、颗粒管型


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    患者,女性,18岁,一周来尿少,眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg,尿蛋白(＋＋),红细胞10~15／HP,白细胞5~10／HP,血红细胞管型及颗粒管型,血红蛋白12g／L,血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是

    A、急性肾小球肾炎

    B、慢性肾小球肾炎，急性发作

    C、急性肾盂肾炎

    D、急进性肾炎

    E、急性肾小管坏死


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是（）

    A急性肾小球肾炎

    B慢性肾小球肾炎，急性发作

    C急性肾盂肾炎

    D急进性肾炎

    E急性肾小管坏死


    A
    略

  • 第4题：

    患者,女,30岁。水肿,腰酸,蛋白尿6年。血压150／90mmHg。尿蛋白(＋＋),白细胞10~15／HP,红细胞5~8／HP,颗粒管型2／HP,尿蛋白定量2.5g／d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,Ccr 70μmol／min,血浆白蛋白4.0g／dl,球蛋白2.6g／dl最可能的诊断是 ( )

    A、原发性肾病综合征

    B、急性肾盂肾炎

    C、慢性肾炎

    D、急性肾炎

    E、慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期


    参考答案：C

  • 第5题：


    患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

    该患者化验尿常规检查可见
    A.白细胞管型
    B.红细胞管型
    C.大量蛋白尿
    D.上皮细胞管型
    E.颗粒管型

    答案：C
    解析：
    凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

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