男性,46岁,乙肝肝硬化病史3年,2天前出现大量呕血及便血,在急诊室经过禁食、补液、止血等治疗后呕血停止,但逐渐出现意识不清、烦躁。为进一步治疗收入院,入院后应给予的治疗措施是( )A、禁食B、补液、支持治疗C、肥皂水灌肠D、门冬氨酸鸟氨酸静脉给药E、生长抑素治疗

题目
男性,46岁,乙肝肝硬化病史3年,2天前出现大量呕血及便血,在急诊室经过禁食、补液、止血等治疗后呕血停止,但逐渐出现意识不清、烦躁。为进一步治疗收入院,入院后应给予的治疗措施是( )

A、禁食

B、补液、支持治疗

C、肥皂水灌肠

D、门冬氨酸鸟氨酸静脉给药

E、生长抑素治疗

相似考题

1.男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕：心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol/L。尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是 （ ）。

2.男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A．输血、补液治疗B．静脉应用抗生素C．预防应用精氨酸D．给予保肝药及白蛋白E．灌肠导泻，清除肠道积血

3.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L 首先考虑的治疗方案是A. 抗生素治疗 B. 应用降氨药物 C. 胰岛素治疗 D. 血液透析治疗 E. 应用镇静药物

4.男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量 约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130/μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是（ ）

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，55岁。查体发现肝硬化5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

    首先考虑的治疗方案是
    A:抗生素治疗
    B:应用降氨药物
    C:胰岛素治疗
    D:血液透析治疗
    E:应用镇静药物

    答案：B
    解析：
    肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。

  • 第2题：

    患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

    如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了
    A.肝肾综合征
    B.继发感染
    C.上消化道出血
    D.应激性溃疡
    E.肝肺综合征

    答案：C
    解析：
    肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症，应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快；该患者是代谢性碱中毒；饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内； 若此时给患者做脑电图检查，无异常改变；肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。

  • 第3题：

    患者，男性，55岁。肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。

    该病人目前首要的治疗措施是
    A.胃镜下止血
    B.开放静脉通路，补充血容量
    C.手术治疗
    D.立即应用止血药物
    E.三腔两囊管压迫止血

    答案：B
    解析：
    3.头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。考虑该病人为消化道大出血，应立即开放静脉通路，补充血容量。为避免诱发肝性脑病，用弱酸性溶液灌肠。

  • 第4题：

    男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
    首先考虑的治疗方案是
    A.抗生素治疗
    B.应用降氨药物
    C.胰岛素治疗
    D.血液透析治疗
    E.应用镇静药物


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，45岁。査体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐后出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率 恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检査示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7. 2mmol/L。
    其治疗方案首选
    A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗


    答案：B
    解析：
    ①肝硬化病史5年，血氨增高，睡眠障碍，可诊断为肝性脑病。②氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，因此其关键性治疗是应用降氨药物。③长期肝硬化病史，可导致门脉高压症，引起食管静脉曲张破裂出血，出血量一般较大，可达800 ~ 1200ml。胃黏膜病变、胃溃疡和十二指肠溃疡出血量一般较少，约300 ~500ml。④为明确上消化道出血的原因，首选胃镜检査。

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