患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施A、应用呋塞米B、应用多巴胺C、应用硝酸甘油D、置入左心室辅助装置E、置入IABP本患者使用IABP的禁忌证不包括A、严重主动脉瓣反流B、同时使用溶栓治疗C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D、腹主动脉瘤E、可疑主动脉夹层

题目

患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施A、应用呋塞米

B、应用多巴胺

C、应用硝酸甘油

D、置入左心室辅助装置

E、置入IABP

本患者使用IABP的禁忌证不包括A、严重主动脉瓣反流

B、同时使用溶栓治疗

C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

D、腹主动脉瘤

E、可疑主动脉夹层

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1.患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A吸氧B无创呼吸机辅助通气C快速大量补液D静脉应用喘定E静脉应用小剂量多巴胺F静脉应用地塞米松

2.患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）A超声心动图B心电图C运动试验D胸部X线检查E冠状动脉血管造影

3.患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）A利尿剂B小剂量多巴胺持续静脉泵入C吸氧D口服西地那非E静脉应用前列地尔F口服波生坦

4.患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）A特发性肺动脉高压B结缔组织病相关性肺动脉高压C先天性心脏病相关性肺动脉高压D支气管扩张E消化性溃疡F肝硬化

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

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    患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有（）

    A有无栓塞现象

    B劳力受限

    C是否绝经，有无激素替代治疗

    D心悸伴随症状

    E烟酒嗜好


    A,B,C,D,E
    略

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    患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）

    A肝功能

    B肾功能

    C血糖、血脂

    DC-反应蛋白

    EA+B+C


    E
    略

  • 第3题：

    患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）

    A高血压

    B心律失常

    C冠心病

    D心力衰竭

    E甲状腺功能亢进


    A,B,C,D,E
    略

  • 第4题：

    患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

    A高血压

    B高血压心脏病

    C冠心病

    D心力衰竭

    E慢性支气管炎


    E
    略

  • 第5题：

    患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

    A严重主动脉瓣反流

    B同时使用溶栓治疗

    C严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病

    D腹主动脉瘤

    E可疑主动脉夹层


    B
    略

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