患儿，女性，日龄2天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新

题目

患儿，女性，日龄2天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则

相似考题

1.新生儿感染性肺炎A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

2.患儿男，胎龄39周。因胎动减少、胎心减慢为每分钟100次，行剖宫产。出生体重3600g，出生1分钟Apgar7分，5分钟评分为5分。患儿最有可能发生A、羊水吸入性肺炎B、胎粪吸入性肺炎C、乳汁吸入性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、大肠埃希菌肺炎对患儿最重要的一项处理措施是A、清理呼吸道B、头罩吸氧C、持续气道正压呼吸D、加压面罩吸氧E、建立静脉通路

3.张女士，G1P1，孕40周，因羊水Ⅲ度污染产钳分娩，新生儿出生1min时心率90次／min，呼吸20次／min，不规则，四肢屈张力略小，吸痰时有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar评分是A．4分B．5分C．6分D．7分E．8分

4.胎粪吸入综合征A.患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强B.患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性C.患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下D.患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视E.患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

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  • 第1题：

    患儿女，胎龄35周。因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水尚清。出生时心率98次/分，呼吸正常，Apgar评分为6分。该患儿属于A、正常新生儿

    B、轻度窒息

    C、中度窒息

    D、重度窒息

    E、极重度窒息

    针对该患儿情况，首选的护理措施是A、气体交换受损

    B、有感染的危险

    C、潜在并发症

    D、营养失调

    E、有体液不足的危险


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    患儿，男，胎龄40周，体重4kg,因胎儿宫内窘迫剖宫产。出生时Apgar评分1分钟1分，马上需采取的治疗措施是( )

    A、胸外心脏按压

    B、清理呼吸道

    C、人工通气

    D、应用肾上腺素

    E、应用除颤仪


    参考答案：B

  • 第3题：

    患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。

    如此患儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确
    A.过期产儿，巨大儿
    B.过期产儿，大于胎龄儿
    C.适于胎龄儿，足月儿
    D.大于胎龄儿
    E.早产儿，小于胎龄儿

    答案：C
    解析：
    正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

  • 第4题：

    患儿，女性，日龄1天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，人工呼吸复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转，稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度 P123次/分 R50次/分 W3200g ，精神反应好， 皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则


    参考答案：诊断新生儿重度窒息诊断依据1、足月儿，有胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。2、Apgar评分，一分钟2分，5分钟8分。3、经过正规新法复苏效果良好，Apgar评分很快恢复正常，查体无任何系统受累的表现。治疗原则１、作好复苏的人员和器械准备工作，必须是有经验的熟悉新法复苏的医务人员在分娩现场。2、新生儿出生后立即正确地评估新生儿并进行正确有效的复苏。3．要求复苏人员做到秒秒必争，在20秒内完成气管插管术，同时采取ABCDE方案。4．复苏后注意观察生命体征及多脏器功能损害的监护和治疗，维持内环境稳定，必要时营养支持治疗。

  • 第5题：

    患儿，男，孕37周出生，生后1小时，吸引器助产。出生时羊水被胎粪污染，皮肤苍白，心率100次/分，呼吸20次/分，肌张力松弛，拍打足底有皱眉动作。

    若患儿生后1分钟的Apgar评分为6分，提示
    A.正常
    B.轻度窒息
    C.中度窒息
    D.重度窒息
    E.极重度窒息

    答案：B
    解析：
    根据胎心减慢、羊水被胎粪污染提示胎儿有缺氧的迹象，可导致新生儿窒息。临床上根据生后1分钟的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息（一般处理），0～3分为重度窒息。

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