患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病首

题目

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是A、自身免疫性肝炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性硬化性胆管炎

D、系统性红斑狼疮

E、肝豆状核变性

F、血色病

首选的治疗方案是(提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。)A、单用泼尼松

B、泼尼松与硫唑嘌呤联合

C、熊去氧胆酸

D、环孢素A

E、他克莫司

F、硫唑嘌呤

此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是(提示： 12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)A、单用泼尼松

B、泼尼松与硫唑嘌呤联合

C、环孢素A

D、肝移植评估

E、他克莫司

F、布地奈德

相似考题

1.男,60岁。体检发现血钙2.9mmol／L,进一步检查发现PTH及尿钙升高,血磷 0.8mmol／L。为明确诊断,最特异的辅助检查是()A.颈部B超B.颈部X射线C.颈部99mT cMIBID.颈部CTE.颈部MRI

2.共用题干 患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。为进一步明确诊断，还应选择的检查是A:ALTB:TSHC:PTHD:GLUE:UA

3.患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A单用波尼松B波尼松与硫唑嘌呤联合C熊去氧胆酸D环孢素AE他克莫司F硫唑嘌呤

4.女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。该患者最可能的诊断为A、肝硬化B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、自身免疫性慢性活动性肝炎E、丁型肝炎进一步确诊需做的检查是A、透明质酸酶B、B超C、抗原检查D、自身抗体检查E、细胞免疫检查如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变A、怀疑B、否定C、证实D、有其他合并症E、提示疾病有了进展

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  • 第1题：

    患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）

    A非酒精性脂肪性肝炎

    B肝外胆管梗阻致胆汁淤积

    C自身免疫性肝炎

    D原发性硬化性胆管炎

    E隐匿性乙型肝炎

    F原发性胆汁性肝硬化


    F
    略

  • 第2题：

    患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是（）。

    A自身免疫性肝炎

    B原发性胆汁性肝硬化

    C原发性硬化性胆管炎

    D系统性红斑狼疮

    E肝豆状核变性


    A
    略

  • 第3题：

    患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

    A单用泼尼松

    B泼尼松与硫唑嘌呤联合

    C熊去氧胆酸

    D环孢素A

    E他克莫司

    F硫唑嘌呤


    A
    略

  • 第4题：

    患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

    A继续波尼松20mg/d

    B波尼松减量为10mg/d维持治疗

    C加用熊去氧胆酸

    D换用环孢素A

    E逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查

    F换用布地奈德


    E
    略

  • 第5题：

    女，40岁，低热半年伴关节痛，食欲缺乏，肝功能异常AST80IU/L、ALT85IU/L，GGT67IU/L，γ-球蛋白显著升高，肝炎血清学标志检测结果阴性。进一步确诊需做的检查是（）。

    A透明质酸酶

    BB超

    C抗原检查

    D自身抗体检查

    E细胞免疫检查


    D
    略

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