患者男，72岁。2年前起出现性格固执，易激惹，爱骂人，随意抓取物品放入口中。1年余前起出现随地吐痰，重复言语，每日不间断来回踱步， 生活逐渐不能自理。神经系统查体未见明确阳性体征。最可能的诊断是（ ）A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、额颞叶痴呆D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆F、Creutzfeldt-Jakob病(提示 半年余后，家属发现患者右手持物不灵活，右手“虎口”萎缩，后逐渐出现言语不清。)此时最应警惕出现的疾病是( )A、颈椎病B、肌萎缩侧索硬化C、脑梗死D、肯尼迪病E、多系统萎缩F、多发性硬化为
题目
患者男，72岁。2年前起出现性格固执，易激惹，爱骂人，随意抓取物品放入口中。1年余前起出现随地吐痰，重复言语，每日不间断来回踱步， 生活逐渐不能自理。神经系统查体未见明确阳性体征。最可能的诊断是（ ）A、阿尔茨海默病
B、血管性痴呆
C、额颞叶痴呆
D、路易体痴呆
E、帕金森病痴呆
F、Creutzfeldt-Jakob病
(提示 半年余后，家属发现患者右手持物不灵活，右手“虎口”萎缩，后逐渐出现言语不清。)此时最应警惕出现的疾病是( )A、颈椎病
B、肌萎缩侧索硬化
C、脑梗死
D、肯尼迪病
E、多系统萎缩
F、多发性硬化
为明确诊断，应进一步做的检查主要包括( )A、颅脑MRI
B、颈椎MRI
C、脑电图
D、肌电图
E、肌肉活检
F、神经心理学检查
该患者最可能出现的病理改变是( )A、老年斑
B、路易小体
C、神经元纤维缠结
D、少突胶质细胞包涵体
E、神经元胞浆内TDP-43包涵体
F、神经元胞浆内嗜伊红性包涵体
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：B
问题 3 答案：ABDF
问题 4 答案：E
问题 2 答案：B
问题 3 答案：ABDF
问题 4 答案：E
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第1题：
患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院对患者的护理措施错误的是A.帮助患者确认周围环境，为患者介绍工作人员
B.增进与患者的交流
C.评估患者所患疾病发展的程度，提供适宜的康复训练
D.对患者挑剔、自私的性格，护士不应采取任何措施
E.进行基础护理答案：D解析：针对患者的人格改变，护理人员应表示同情和理解，照顾好患者的生活，并维护其尊严。 -
第2题：
患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。患者的首发症状为
A.痴呆
B.记忆障碍
C.生活能力下降
D.认知功能减退
E.人格障碍答案：B解析： -
第3题：
患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。对患者的护理措施错误的是
A.进行基础护理
B.增进与患者的交流
C.评估患者所患疾病发展的程度，提供适宜的康复训练
D.帮助患者确认周围环境，为患者介绍工作人员
E.对患者挑剔、自私的性格，护士不应采取任何措施答案：E解析： -
第4题：
患者，女，65岁，半年前与家人一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔、自私。近期出现重复购买相同物品，做饭忘记关火，多次丢失贵重物品等，一周前自行外出，找不到回家的路。患者住院3天无大便，护士应采用的最佳措施是A.嘱患者多饮水
B.给患者进行腹部热敷
C.给予缓泻药
D.嘱患者多食高维生素食物
E.嘱患者多食水果答案：C解析： -
第5题：
患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。首先考虑诊断为
A.阿尔茨海默病
B.遗忘障碍
C.谵妄
D.痴呆
E.记忆障碍答案：D解析：