患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目A、心电图B、冠状动脉CT血管造影C、血糖、血脂D、肝、肾功能E、超声心动图根据心力衰竭的诊断标准，患者属于A、心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素B、B阶段，无症状心力衰竭阶段C、C阶段，有症状心力衰竭阶段D、患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭E、患者无心力衰竭症状，阶段不明确3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140 ms, LVEF 3

题目

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目A、心电图

B、冠状动脉CT血管造影

C、血糖、血脂

D、肝、肾功能

E、超声心动图

根据心力衰竭的诊断标准，患者属于A、心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素

B、B阶段，无症状心力衰竭阶段

C、C阶段，有症状心力衰竭阶段

D、患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E、患者无心力衰竭症状，阶段不明确

3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140 ms, LVEF 30%，LVEDD 65 mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法A、长期正性肌力药静脉滴注

B、心脏移植术

C、心脏再同步化治疗

D、ICD

E、静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

结合该病例，下列哪些看法是正确的A、患者没有心律失常，安置ICD无必要

B、ICD可降低心源性猝死的危险

C、心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

D、上述提法均不对

E、心脏再同步化治疗后不必药物治疗

F、冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

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1.哪部分心室壁不是由冠状动脉的左前降支供血A、前壁B、前侧壁C、侧壁D、下壁E、后间隔

2.患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是A．冠状动脉内新病变形成B．支架内再狭窄形成C．支架内血栓形成D．冠状动脉痉挛

3.左心室前壁发生心肌梗死,可能发生血液中断的冠状动脉是A、右主干B、左旋支C、右后降支D、右旋支E、左前降支

4.哪部分的心室壁不是由冠状动脉的左前降支供血A、前壁B、前侧壁C、侧壁D、下壁E、后间隔

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  • 第1题：

    患者,男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死人院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。 此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急 性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
    A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛


    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死患者介人治疗(PCI)后，应常规行抗栓治疗。在长期口服阿司匹林的基础上，根据 患者植人支架的种类来决定联合氯吡格雷的疗程：裸金属支架术后，75mg/d,至少1个月；由于药物涂层 支架可能发生晚期血栓形成，因此患者至少服用6 ~ 12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。本例PCI术后仅服药1个月，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。

  • 第2题：

    男,72 岁, 一周前急性前壁心梗, PCI 治疗, 左房前降支植入药物洗脱支架,

    A. 溶栓治疗
    　　B. 介入取栓治疗
    　　C. 抗凝治疗
    　　D. 抗血小板治疗

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目（）

    A心电图

    B冠状动脉CT血管造影

    C血糖、血脂

    D肝、肾功能

    E超声心动图


    A,C,D,E
    略

  • 第4题：

    男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A.冠状动脉内新病变形成
    B.支架内再狭窄形成
    C.支架内血栓形成
    D.冠状动脉痉挛

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（）

    A患者没有心律失常，安置ICD无必要

    BICD可降低心源性猝死的危险

    C心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

    D上述提法均不对

    E心脏再同步化治疗后不必药物治疗

    F冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗


    B,C
    略

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